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輸血依存性β-サラセミア [TDT] における LentiRed 製剤の安全性と有効性を評価する研究

2023年5月5日 更新者:Yongrong Lai、First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University

LentiRed レンチウイルスベクター (GMCN-508B 医薬品、LentiRed とも呼ばれる) を用いて生体外で形質導入された自家 CD34+ 幹細胞の移植による、輸血依存性 β-サラセミアに対する遺伝子治療の安全性と有効性を評価する非盲検研究

これは、輸血依存性βサラセミアの被験者を対象とした単群非盲検単回投与試験です。 この研究では、LentiRedレンチビリアルベクターで形質導入された自家CD34+ヒト造血幹細胞の安全性と有効性を評価します。

調査の概要

詳細な説明

この研究への被験者の参加は5年間です。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

5

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Guangxi
      • Nanning、Guangxi、中国、530021
        • 募集
        • The Affiliated Hospital OF Guangxi Medical University
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • yongrong lai, PhD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

5年~35年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 被験者自身または被験者の法的保護者/代理人の1人が、研究を完全に理解し、書面によるインフォームドコンセントに自発的に署名する必要があります。
  2. 5歳~35歳、性別不問。
  3. TDT の臨床診断には、β0/β0、β+/β0、βE/β0、および β+/β+ 遺伝子型が含まれます。 TDT は、サラセミア (Hb 持続 < 70 g/L) 患者の重度の貧血、定期的な RBC 輸血、および生涯生存するための標準的な鉄除去療法と定義されました。
  4. -大人の被験者でカルノフスキーのパフォーマンスレベル(KPS)スコア≧70、子供の被験者でランスキーパフォーマンスレベル(LPS)スコア≧70。
  5. 被験者は、主治医によって自家造血幹細胞移植を受けることが決定されました。
  6. 被験者は、輸血歴を含む詳細な医療記録を維持する専門センターで少なくとも過去2年間治療を受け、追跡されている必要があります。

除外基準:

  1. B 型肝炎ウイルス (HBV) : HbsAg または HbcAb 陽性、核酸検査陽性。 C 型肝炎ウイルス (HCV) : HCAb 陽性、核酸検査陽性。 -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)抗体または梅毒トレポネマ(TP)特異的抗体が陽性。結核:インターフェロンガンマ放出試験陽性。
  2. 白血球 (WBC) 数 <3×10^9/L および/または血小板数 <100×10^9/L、脾臓摘出術が以前に実施されました。
  3. 未治癒の出血異常。
  4. -以前または現在の悪性腫瘍、骨髄増殖性疾患、または免疫不全疾患。
  5. -既知または疑われる家族性がん症候群(遺伝性乳がんおよび卵巣がん症候群、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がん症候群、および家族性腺腫性ポリポーシスを含むがこれらに限定されない)を有する近親者。
  6. -以前の造血幹細胞移植(HSCT)。
  7. -次のように定義される進行性肝疾患:1)ベースラインアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)または直接ビリルビン≥3正常上限(ULN)、または2)肝硬変、架橋線維症の証拠、または急性肝炎を示す肝生検。
  8. ベースライン推定糸球体濾過率 (eGFR) < 70 mL/分 /1.73 m2、慢性腎臓病疫学共同研究 (CKD-EPI) クレアチニン方程式を使用して決定された 18 歳以上、および 18 歳未満のシュワルツ式計算機に加えて.
  9. 制御されていない発作障害。
  10. -一酸化炭素分散(DLco)の拡散能力が予測の50%未満(臨床的に示されるように、ヘモグロビンおよび/または肺胞換気で補正)。
  11. 磁気共鳴画像法 (MRI) による心臓 T2* <20 ms。
  12. 医師の意見では除外の根拠となる重度の鉄過剰。
  13. -臨床的に重大な肺高血圧症。
  14. -スクリーニングから30日以内の治験薬による別の臨床研究への参加。
  15. 適切なインフォームドコンセントが得られない。
  16. -被験者をHSCTに不適格にするその他の状態は、主治医または治験責任医師によって決定されます。
  17. コンディショニングレジメンの禁忌。
  18. -遺伝子幹細胞療法の事前の受領。
  19. -研究に参加する能力を深刻に妨げる可能性のある、被験者の重大な精神障害の診断。
  20. 産後の女性の妊娠または授乳、または妊娠可能な被験者に対する適切な避妊の欠如。 出産の可能性のある女性は、スクリーニング期間から製剤注入後少なくとも6か月まで効果的な避妊を使用する必要があります。 また、男性被験者は、スクリーニング期間から製剤注入後少なくとも6ヶ月まで、効果的な避妊(コンドームを含む)を使用する必要があります。
  21. 生ワクチンは、スクリーニング前の 6 週間以内に投与されました。
  22. -試験で使用される成分に対する過敏症の既知の病歴。
  23. 被験者がプロトコルに概説されている研究手順に従わないという研究者による評価。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:レンティレッド
レンチレッド製剤
LentiRed 医薬品は、ブスルファンによる骨髄破壊的コンディショニングの後、静脈内注入によって投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
LentiRed 製剤の注入後、βA-T87Q-グロビン(HbAT87Q)が 2.0 g/dL 以上を 6 か月以上維持した被験者の数と割合。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
ΒA-T87Q-グロビン (HbAT87Q) を含むヘモグロビン A (HbA) を 6 か月間持続的に 2.0 グラム/デシリットル (g/dL) 生成した参加者の割合が報告されました。
製剤注入時から24ヶ月まで
以前の 2 年間の輸血記録と比較して、LentiRed 製剤の注入後 6 か月以上、赤血球 (RBC) 輸血の必要性が減少した被験者の割合。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
製剤注入前の 2 年間の pRBC 輸血の年換算数を、製剤注入後の pRBC 輸血の年換算数と比較し、変化率を報告しました。
製剤注入時から24ヶ月まで
輸血非依存性を達成した被験者の割合。これは、LentiRed 製剤の注入後、試験中の任意の時点で、pRBC 輸血なしで 6 か月以上連続して平均 Hb ≧ 9 g/dL と定義されます。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
TI は、製剤注入後の研究中の任意の時点で、連続して 6 か月以上の濃縮赤血球 (pRBC) 輸血なしで、平均ヘモグロビン (Hb) >= 9 g/dL として定義されました。
製剤注入時から24ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
好中球生着を達成した被験者の割合。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
好中球の生着は、製剤注入後 42 日以内に移植後の値が < 0.5 × 10^9/L であった後、別の日に 3 回連続して絶対好中球数 (ANC) >= 0.5 × 10^9/L を達成することとして定義されました。
製剤注入時から24ヶ月まで
製剤注入後 100 日までの移植関連死亡率。
時間枠:製剤注入後100日まで
移植関連の死亡率は研究者によって決定されました(移植に関連すると考えられるすべての死亡。)
製剤注入後100日まで
全生存。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
全生存期間は、LentiRed 医薬品の注入日 (0 日目) から死亡日までの時間として定義されました。
製剤注入時から24ヶ月まで
任意の対象におけるベクター由来の複製可能なレンチウイルス (RCL) の検出。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
RCLの検出のために血液サンプルを分析した
製剤注入時から24ヶ月まで
クローン優位性または白血病につながる挿入突然変異誘発の事象の特徴付け。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
線形増幅媒介ポリメラーゼ連鎖反応(LAM-PCR)と次世代シーケンシングおよびその後の(半)自動データマイニングを組み合わせることで、複数の時点で治療を受けた参加者からの血液細胞のベクター統合部位(IS)のハイスループット分析が可能になりました。 初期の時点で末梢血細胞で検出されたISは、一般に、形質導入された短期前駆幹細胞クローンの拡大によるものであり、形質導入された長期幹細胞クローンの拡大により検出された部位を含むように徐々にシフトします。 効率的な伝達手順は、参加者にポリクローナル集団を生じさせると予想され、複数のISの検出に反映されました。 さらに、ISA により、個々のクローンの相対的な寄与を経時的に監視することができました。 任意の時点で全クローンの 30% 以上に寄与する IS を有する参加者の数を、クローン優位性が達成されたかどうかを調査するための最初のステップとして使用しました。
製剤注入時から24ヶ月まで
臨床的有害事象 (AE) の頻度のモニター。
時間枠:インフォームドコンセント署名から製剤注入後24ヶ月まで
AE は、医薬品に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候 (異常な検査所見を含む)、症状、または疾患として定義されました。
インフォームドコンセント署名から製剤注入後24ヶ月まで
全血中のα-グロビンに対するβA-T87Q-グロビンの比率、および全血中のすべてのβ鎖の割合としてのβA-T87Q-グロビンの量を評価することによって測定される、治療的グロビン発現。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
HPLCで測定したグロビン発現
製剤注入時から24ヶ月まで
統合された LentiRed レンチウイルスベクターを含む末梢血および骨髄からの細胞集団における平均ベクターコピー数 (VCN)。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
製剤輸血後、VCN をモニタリングする
製剤注入時から24ヶ月まで
輸血非依存性を達成した被験者の割合。これは、LentiRed 製剤の注入後、研究中の任意の時点で 3 か月以上連続して pRBC 輸血を行わずに平均 Hb ≧ 9 g/dL と定義されます。
時間枠:製剤注入時から24ヶ月まで
TI は、製剤注入後の研究中の任意の時点で、3 か月以上連続して濃縮赤血球 (pRBC) 輸血を行わない平均ヘモグロビン (Hb) >= 9 g/dL として定義されました。
製剤注入時から24ヶ月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年2月22日

一次修了 (予想される)

2028年4月1日

研究の完了 (予想される)

2030年10月31日

試験登録日

最初に提出

2022年1月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年2月28日

最初の投稿 (実際)

2023年3月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月5日

最終確認日

2023年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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