変形性膝関節症の骨軟骨病変におけるMR Arthrography、ct Arthrographyと従来のMRの比較

膝は、脛骨大腿骨面と膝蓋大腿面の 2 つの関節面によって形成される可動関節です。 内側および外側の脛骨大腿骨コンパートメントは、膝蓋大腿関節とともに、膝の 3 つのコンパートメントを形成し、これらは硝子関節軟骨で覆われています。 ヒアリン関節軟骨は、細胞、水、マトリックスからなる密な結膜組織の一種です。 正常なヒアリン軟骨は、構造がよく弾力性があり、表面が滑らかで、軟骨下骨を保護し、関節面が摩擦なく互いに滑り、衝撃を吸収する機能を備えています。 変形性関節症 (OA) の病因に他の要因が関与している場合でも、関節軟骨の損傷は変形性関節症 (OA) の顕著な特徴であると考えられています (1)。 変形性膝関節症 (OA) は、一般的な進行性の多因子性関節疾患であり、慢性的な痛みと機能障害を特徴としています。 膝 OA は、世界中の OA の負担のほぼ 5 分の 4 を占め、肥満と年齢とともに増加します (2)。 変形性膝関節症 (OA) は、多くの場合、単純 X 線 (AP、LAT) ビューによって最初に評価されます。これは、関節軟骨欠損を含む疾患の進行に伴い、より多くの所見を検出するための画像ツールがまだ限られている場合でも、OA の早期診断に有用な技術です。 超音波は、変形性関節症の人に時々形成される滑膜嚢胞を特定するのに非常に敏感です。 超音波は、変形性関節症のために引き伸ばされたり引き裂かれたりする可能性がある関節の周囲の靭帯や腱を評価するのに優れており、超音波のその他の利点には、入手が容易で多面的な機能があり、経済的な利点がありますが、そうでないことを含む複数の欠点があります。 OAの進行を評価するのに適しています（3）。 磁気共鳴画像法 (MRI) は、優れた軟部組織コントラストを備えた非侵襲的で多面的であるという利点を備えた OA の最も包括的な評価を提供できます。 ただし、MRI は高価で時間がかかり、臨床的に OA を監視するために広く使用されていません。 (3) MSCT は OA の評価にも使用できます。これは、縦方向の分解能が向上し、等方性のサブミリ空間分解能が得られるためです。モーション アーチファクトが減少するため、検査時間が大幅に短縮されます。コストは、ほとんどの国で MRA よりも比較的低くなります(4)。 、治療および診断手順のガイダンスを提供するのにも役立ち、MRAの適応が不十分な金属デバイスまたはインプラントを使用している患者でも手順を実行でき、アーティファクトなしで金属周辺の病変を簡単に推定できますが、CTAは軟部組織の評価にはいくつかの制限があり、これらも侵襲的であり、放射線被ばくが必要です.(5) 膝の磁気共鳴関節造影法 (MRA) およびマルチ スライス CT 関節造影法 (MSCTA) は、関節鏡所見と前向きに比較した場合、変形性膝関節症の診断において最も優れた画像技術と考えられています。 これらの 2 つの画像処理は、膝の単純な CT または MRI よりも確実に優れています。これは、それぞれ関節内希釈常磁性造影剤またはヨウ素化剤の存在によるコントラスト解像度と、関節包の膨張によるものです。 疾患の部位、種類、グレード、および程度の評価は、より信頼性が高くなります。 2 つの技術は、石灰化および骨損傷に対するより高い CT 感度と、軟部組織異常に対する最適な MR コントラスト解像度により、異なる情報を提供します (3) MR関節造影用のガドリニウムキレートは、慎重に選択された症例でCTAとMRAの所見を比較するユニークな機会を提供します(6) ガドペンテト酸ジメグルミンとヨウ素化造影剤は、遊離ガドリニウムを放出することなくMRイメージングの前に混合できるため、関節内へのガドリニウムの配置を確認するのに安全ですMR関節造影前の造影剤 (6)