MR-artrografian, CT-arthrografian ja tavanomaisen MR-tutkimuksen vertailu polven niveltulehduksen osteoakondraalisissa leesioissa

Polvi on diartrodiaalinen nivel, joka muodostuu kahdesta nivelpinnasta: tibiofemoral ja patellofemoral pinnat. Mediaaliset ja lateraaliset tibiofemoraaliset osastot yhdessä polven reisiluun nivelen kanssa muodostavat polven kolme osastoa, joita peittää hyaliininen nivelrusto. Hyaliininen nivelrusto on eräänlainen tiheä sidekudos, joka koostuu soluista, vedestä ja matriisista. Normaali hyaliinirusto on hyvin jäsennelty ja elastinen, sileä pinta ja sen tehtävänä on suojata subkondraalista luuta, sallia nivelpintojen liukumisen toistensa yli ilman kitkaa ja vaimentaa iskuja. Nivelruston vaurioita pidetään nivelrikon (OA) tunnusmerkkinä, vaikka muut tekijät vaikuttaisivat taudin patogeneesiin (1). Polven nivelrikko (OA) on yleinen etenevä monitekijäinen nivelsairaus, jolle on ominaista krooninen kipu ja toimintavamma. Polven OA muodostaa lähes neljä viidesosaa OA-taakasta maailmanlaajuisesti ja lisääntyy liikalihavuuden ja iän myötä (2). Polven nivelrikko (OA) arvioidaan usein aluksi tavallisella röntgenkuvauksella (AP, LAT), mikä sen hyödyllinen tekniikka OA:n varhaisessa diagnosoinnissa on kuitenkin rajallinen kuvantamistyökalu, jolla voidaan havaita lisää löydöksiä taudin edetessä, mukaan lukien nivelrustovaurio. Ultraääni on erittäin herkkä tunnistamaan nivelrikkoja, joita joskus muodostuu ihmisille, joilla on nivelrikko. Ultraääni on erinomainen nivelsiteiden ja jänteiden arvioimiseen, jotka voivat venyä tai repeytyä nivelrikon vuoksi. Ultraäänen muita etuja ovat sen helppo saatavuus ja monitasoisuus sekä taloudelliset edut, mutta sillä on useita haittoja, kuten se, että se ei sopii OA:n etenemisen arvioimiseen (3). Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi tarjota kattavimman OA-arvioinnin, jonka etuna on ei-invasiivinen ja monitasoinen sekä erinomainen pehmytkudoskontrasti. MRI on kuitenkin kallista, aikaa vievää, eikä sitä käytetä laajalti OA:n kliiniseen seurantaan. (3) MSCT:tä voidaan käyttää myös OA:n arvioimiseen, sillä se voi saada isotrooppisen submillimetrin avaruudellisen resoluution parannetulla pitkittäisresoluutiolla. Tutkimusaika lyhenee huomattavasti, kun liikeartefaktit vähenevät. Kustannukset ovat suhteellisen alhaisemmat kuin MRA useimmissa maissa(4) , joka on hyödyllinen myös terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden ohjaamisessa, jopa potilaat, joilla on metalliset laitteet tai implantit ja jotka ovat huonosti indikoituja MRA:lle, voivat joutua toimenpiteeseen, ja voimme helposti arvioida leesion metallin läheisyydessä ilman artefakteja, mutta CTA voi pehmytkudosten arvioinnissa on joitain rajoituksia, ja ne ovat myös invasiivisia ja vaativat säteilyaltistusta.(5) Polven magneettiresonanssiartrografiaa (MRA) ja moniviipaleista CT-artrografiaa (MSCTA) pidetään parhaiten suoriutuvina kuvantamistekniikoina polven niveltulehduksen diagnosoinnissa, jos niitä verrataan prospektiivisesti artroskopisiin löydöksiin. Nämä kaksi kuvantamismenetelmää ovat ehdottomasti parempia kuin polven tavallinen CT tai MRI, koska kontrastin erotuskyky johtuu nivelensisäisen laimennetun paramagneettisen kontrastin tai jodatun aineen läsnäolosta, ja nivelkapselin venymisestä. Taudin paikan, tyypin, asteen ja laajuuden arviointi on luotettavampi. Nämä kaksi tekniikkaa antavat erilaisia ​​tietoja, koska TT-herkkyys on suurempi kalkkeutumien ja luuvaurioiden yhteydessä ja optimaalinen MR-kontrastiresoluutio pehmytkudosten poikkeavuuksille (3) Jodatun varjoaineen yhdistetty käyttö neulan nivelasennon fluoroskopiaan vahvistamiseen ennen injektiota gadoliniumkelaatit MR-artrografiaa varten tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden verrata CTA- ja MRA-löydöksiä huolellisesti valituissa tapauksissa(6) Gadopentetaattidimeglumiini ja jodattu varjoaine voidaan sekoittaa ennen MR-kuvausta ilman vapaan gadoliniumin vapautumista, ja siksi ne ovat turvallisia nivelen nivelen asennon vahvistamisessa. varjoaine ennen MR-artrografiaa (6)