Сравнение МР-артрографии, КТ-артрографии и традиционной МРТ при остеохондральных поражениях коленного остеоартрита

Коленный сустав представляет собой диаартрозный сустав, образованный двумя суставными поверхностями: большеберцово-бедренной и пателлофеморальной. Медиальный и латеральный большеберцово-бедренные отделы вместе с пателлофеморальным суставом образуют три отдела колена, покрытых гиалиновым суставным хрящом. Гиалиновый суставной хрящ представляет собой разновидность плотной соединительной ткани, состоящей из клеток, воды и матрикса. Нормальный гиалиновый хрящ хорошо структурирован и эластичен, имеет гладкую поверхность и выполняет функции по защите субхондральной кости, позволяет суставным поверхностям скользить друг относительно друга без трения и поглощать удары. Повреждение суставного хряща считается отличительной чертой остеоартроза (ОА), даже если в патогенезе заболевания участвуют другие факторы (1). Остеоартроз коленного сустава (ОА) является распространенным прогрессирующим многофакторным заболеванием суставов и характеризуется хронической болью и функциональной недостаточностью. ОА коленного сустава составляет почти четыре пятых бремени ОА во всем мире и увеличивается с ожирением и возрастом (2). Остеоартрит коленного сустава (ОА) часто первоначально оценивается с помощью простой рентгенографии (AP, LAT), которая является полезным методом для ранней диагностики ОА, кем бы он ни был, по-прежнему ограниченным инструментом визуализации для обнаружения большего количества результатов по мере прогрессирования заболевания, включая дефект суставного хряща. Ультразвук чрезвычайно чувствителен для выявления синовиальных кист, которые иногда образуются у людей с остеоартритом. Ультразвук отлично подходит для оценки связок и сухожилий вокруг сустава, которые могут быть растянуты или разорваны из-за остеоартрита, а другие преимущества ультразвука включают его доступность и многоплоскостную способность, а также экономические преимущества, но он имеет множество недостатков, включая то, что он не подходит для оценки прогрессирования ОА (3). Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обеспечить наиболее полную оценку ОА с преимуществами неинвазивности и многоплоскостности с превосходным контрастом мягких тканей. Однако МРТ является дорогостоящим, трудоемким и не широко используется для клинического мониторинга ОА. (3) МСКТ также может использоваться для оценки ОА, так как позволяет получить изотропное субмиллиметровое пространственное разрешение с улучшенным продольным разрешением. Время исследования существенно сокращается за счет уменьшения артефактов движения. Стоимость относительно ниже, чем МРА в большинстве стран (4). , также полезная для предоставления рекомендаций по терапевтическим и диагностическим процедурам, даже пациенты с металлическими устройствами или имплантатами, которым плохо показана МРА, могут пройти процедуру, и мы можем легко оценить поражение вблизи металла без артефактов, но КТА может имеют некоторые ограничения в оценке мягких тканей, и они также являются инвазивными и требуют облучения. (5) Магнитно-резонансная артрография (MRA) и многослойная КТ-артрография (MSCTA) коленного сустава считаются наиболее эффективными методами визуализации в диагностике остеоартрита коленного сустава при проспективном сравнении с результатами артроскопии. Эти две процедуры визуализации определенно лучше, чем обычные КТ или МРТ коленного сустава, из-за разрешения контраста из-за наличия внутрисуставного разбавленного парамагнитного контраста или йодированного агента, соответственно, а также из-за растяжения суставной капсулы. Оценка локализации, типа, степени и распространенности заболевания более надежна. Эти два метода дают разную информацию из-за более высокой чувствительности КТ при кальцификации и повреждениях костей и оптимального контрастного разрешения МРТ при аномалиях мягких тканей (3). Комбинированное использование йодсодержащего контрастного вещества для рентгеноскопического подтверждения положения иглы в суставе перед введением Хелаты гадолиния для МР-артрографии дают уникальную возможность сравнить результаты КТА и МРА в тщательно отобранных случаях (6). Гадопенетат димеглюмин и йодсодержащее контрастное вещество можно смешивать перед МРТ без высвобождения свободного гадолиния, и поэтому они безопасны для подтверждения внутрисуставного введения контрастное вещество перед МР-артрографией (6)