Porównanie artrografii MR, artrografii ct i konwencjonalnej MR w zmianach kostno-chrzęstnych stawu kolanowego

Kolano jest stawem międzystawowym utworzonym przez dwie powierzchnie stawowe: piszczelowo-udową i rzepkowo-udową. Przyśrodkowe i boczne przedziały piszczelowo-udowe wraz ze stawem rzepkowo-udowym tworzą trzy przedziały kolana, które są pokryte szklistą chrząstką stawową. Hialinowa chrząstka stawowa jest rodzajem gęstej tkanki łącznej składającej się z komórek, wody i macierzy. Normalna chrząstka szklista jest dobrze zbudowana i elastyczna, ma gładką powierzchnię i jej funkcje chronią kość podchrzęstną, umożliwiają powierzchniom stawowym ślizganie się po sobie bez tarcia i absorbują uderzenia. Uszkodzenie chrząstki stawowej jest uważane za cechę charakterystyczną choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS), nawet jeśli w patogenezie choroby biorą udział inne czynniki (1). Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (ChZS) jest powszechną postępującą wieloczynnikową chorobą stawów, charakteryzującą się przewlekłym bólem i niepełnosprawnością funkcjonalną. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego odpowiada za prawie cztery piąte obciążenia chorobą zwyrodnieniową stawów na całym świecie i wzrasta wraz z otyłością i wiekiem (2). Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (ChZS) jest często początkowo oceniana za pomocą zwykłego zdjęcia rentgenowskiego (AP, LAT), które jest użyteczną techniką do wczesnego diagnozowania OA, niezależnie od tego, czy jest to nadal ograniczone narzędzie obrazowania do wykrywania większej liczby zmian w miarę postępu choroby, w tym defektu chrząstki stawowej. Ultradźwięki są niezwykle czułe w wykrywaniu torbieli maziowych, które czasami tworzą się u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Ultradźwięki doskonale nadają się do oceny więzadeł i ścięgien wokół stawu, które mogą być rozciągnięte lub zerwane z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, a inne zalety ultradźwięków obejmują łatwą dostępność i wielopłaszczyznowość, a także korzyści ekonomiczne, ale mają wiele wad, w tym brak odpowiednie do oceny progresji OA (3). Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może zapewnić najbardziej wszechstronną ocenę choroby zwyrodnieniowej stawów z zaletami nieinwazyjności i wielopłaszczyznowości z doskonałym kontrastem tkanek miękkich. Jednak MRI jest drogie, czasochłonne i nie jest szeroko stosowane do klinicznego monitorowania OA. (3) MSCT można również wykorzystać do oceny OA, ponieważ można uzyskać izotropową submilimetrową rozdzielczość przestrzenną z poprawioną rozdzielczością podłużną. Czas badania jest znacznie skrócony przy zmniejszeniu artefaktów ruchowych. Koszt jest stosunkowo niższy niż w przypadku MRA w większości krajów(4). , przydatne również w udzielaniu wskazówek dotyczących postępowania terapeutycznego i diagnostycznego, nawet pacjenci z metalowymi urządzeniami lub implantami, którzy są słabo wskazani do MRA, mogą zostać poddani zabiegowi, a my możemy łatwo oszacować zmianę w pobliżu metalu bez artefaktów, ale CTA może mają pewne ograniczenia w ocenie tkanek miękkich, a te także są inwazyjne i wymagają ekspozycji na promieniowanie.(5) Artrografia rezonansu magnetycznego (MRA) i wielowarstwowa artrografia CT (MSCTA) kolana są uważane za najlepsze techniki obrazowania w diagnostyce osteoartrozy stawu kolanowego, jeśli porównuje się je prospektywnie z wynikami artroskopii. Te dwie procedury obrazowania są zdecydowanie lepsze niż zwykła TK lub MRI kolana ze względu na rozdzielczość kontrastu wynikającą z obecności odpowiednio rozcieńczonego kontrastu paramagnetycznego lub środka jodowanego podawanego dostawowo oraz rozdęcia torebki stawowej. Bardziej wiarygodna jest ocena umiejscowienia, rodzaju, stopnia zaawansowania i rozległości choroby. Te dwie techniki dostarczają różnych informacji ze względu na wyższą czułość TK w przypadku zwapnień i urazów kości oraz optymalną rozdzielczość kontrastu MR w przypadku nieprawidłowości tkanek miękkich (3). chelaty gadolinu do artrografii MR dają wyjątkową możliwość porównania wyników badań CTA i MRA w starannie wybranych przypadkach(6) Dimeglumina gadopentetynianu i jodowany środek kontrastowy można mieszać przed obrazowaniem MR bez uwalniania wolnego gadolinu, a zatem są one bezpieczne dla potwierdzenia dostawowego umieszczenia materiał kontrastowy przed artrografią MR (6)