Sammenligning mellom MR artrografi, ct artrografi og konvensjonell MR i osteoachondral lesjoner av kne osteo artritt

Kneet er et diartrodialt ledd som dannes av to leddflater: tibiofemorale og patellofemorale overflater. De mediale og laterale tibiofemorale kompartmentene, sammen med patellofemoralleddet, danner de tre kompartmentene i kneet, og disse er dekket av hyalin leddbrusk. Hyalin leddbrusk er et slags tett bindevev som består av celler, vann og matrise. Den normale hyalinbrusken er godt strukturert og elastisk, med en glatt overflate og dens funksjoner for å beskytte det subkondrale beinet, lar leddflatene gli over hverandre uten friksjon og absorbere støt. Skade på leddbrusken anses å være kjennetegnet ved artrose (OA), selv om andre faktorer er involvert i sykdommens patogenes (1). Kneartrose (OA) er en vanlig progressiv multifaktoriell leddsykdom og er preget av kroniske smerter og funksjonshemming. Kne-OA står for nesten fire femtedeler av byrden av OA på verdensbasis og øker med fedme og alder (2). Kneartrose (OA) blir ofte i utgangspunktet evaluert av vanlig røntgen (AP, LAT) synspunkter som dens nyttige teknikk for tidlig diagnose av OA uansett er det fortsatt begrenset bildeverktøy for påvisning av flere funn ettersom sykdommen utvikler seg, inkludert leddbruskdefekt. Ultralyd er ekstremt følsomt for å identifisere synovialcyster som noen ganger dannes hos personer med slitasjegikt. Ultralyd er utmerket for å evaluere leddbånd og sener rundt leddet, som kan bli strukket eller revet på grunn av slitasjegikt, og andre fordeler med ultralyd inkluderer dens enkle tilgjengelighet og multiplanar evne, samt økonomiske fordeler, men det har flere ulemper, inkludert at det ikke er egnet for evaluering av progresjon av OA (3). Magnetisk resonansavbildning (MRI) kan gi den mest omfattende vurderingen av OA med fordelene av å være ikke-invasiv og multiplanar med utmerket bløtvevskontrast. MR er imidlertid dyrt, tidkrevende og ikke mye brukt for å overvåke OA klinisk. (3) MSCT kan også brukes til å evaluere OA som kan få en isotrop sub-millimeter romlig oppløsning med forbedret langsgående oppløsning, undersøkelsestiden reduseres betydelig med redusert bevegelsesartefakt, kostnaden er relativt lavere enn MRA i de fleste land(4) ,også nyttig for å gi veiledning for terapeutisk og diagnostisk prosedyre, selv pasienter med metalliske enheter eller implantater, som er dårlig indisert for MRA, kan gjennomgå prosedyren, og vi kan enkelt estimere lesjonen i nærheten av metall uten artefakter, men CTA kan har noen begrensninger i evalueringen av bløtvev, og disse er også invasive og krever strålingseksponering.(5) Magnetisk resonansartrografi (MRA) og multi-slice CT-artrografi (MSCTA) av kneet anses som de best presterende bildeteknikkene ved diagnostisering av kneosteoartritt dersom det sammenlignes prospektivt med artroskopiske funn. Disse to avbildningsprosedyrene er definitivt bedre enn vanlig CT eller MR av kneet på grunn av kontrastoppløsningen på grunn av tilstedeværelsen av henholdsvis intraartikulær fortynnet paramagnetisk kontrast eller jodholdig middel, og på grunn av utvidelsen av leddkapselen. Evalueringen av stedet, type, grad og omfang av sykdommen er mer pålitelig. De to teknikkene gir ulik informasjon på grunn av en høyere CT-sensitivitet for forkalkninger og benskader og en optimal MR-kontrastoppløsning for bløtvevsavvik (3) Den kombinerte bruken av jodert kontrastmateriale for fluoroskopisk bekreftelse av nålens artikulære posisjon før injeksjon av gadoliniumchelater for MR-artrografi gir den unike muligheten til å sammenligne CTA- og MRA-funn i nøye utvalgte tilfeller(6) Gadopentetat-dimeglumin og jodholdig kontrastmateriale kan blandes før MR-avbildning uten frigjøring av fritt gadolinium og er derfor trygge for å bekrefte intraartikulær plassering av kontrastmateriale før MR artrografi (6)