Vergelijking tussen MR-artrografie, ct-artrografie en conventionele MR bij osteo-achondrale laesies van artrose van de knie

De knie is een diarthrodiaal gewricht dat wordt gevormd door twee gewrichtsvlakken: de tibiofemorale en patellofemorale vlakken. De mediale en laterale tibiofemorale compartimenten vormen samen met het patellofemorale gewricht de drie compartimenten van de knie en deze worden bedekt door hyalien gewrichtskraakbeen. Hyalien gewrichtskraakbeen is een soort dicht bindweefsel dat bestaat uit cellen, water en matrix. Het normale hyaliene kraakbeen is goed gestructureerd en elastisch, met een glad oppervlak en zijn functies om het subchondrale bot te beschermen, ervoor te zorgen dat de gewrichtsoppervlakken zonder wrijving over elkaar glijden en schokken absorberen. Beschadiging van het gewrichtskraakbeen wordt beschouwd als het kenmerk van artrose (OA), zelfs als andere factoren een rol spelen bij de pathogenese van de ziekte (1). Artrose van de knie (OA) is een veel voorkomende progressieve multifactoriële gewrichtsaandoening en wordt gekenmerkt door chronische pijn en functionele beperkingen. Knieartrose is verantwoordelijk voor bijna vier vijfde van de last van artrose wereldwijd en neemt toe met obesitas en leeftijd (2). Artrose van de knie (OA) wordt vaak in eerste instantie geëvalueerd door middel van gewone röntgenfoto's (AP, LAT), wat een nuttige techniek is voor een vroege diagnose van artrose, wie het ook is, nog steeds een beperkt beeldvormingsinstrument voor de detectie van meer bevindingen naarmate de ziekte vordert, inclusief gewrichtskraakbeendefect. Echografie is uiterst gevoelig voor het identificeren van synoviale cysten die zich soms vormen bij mensen met artrose. Echografie is uitstekend geschikt voor het evalueren van de ligamenten en pezen rond het gewricht, die kunnen worden uitgerekt of gescheurd vanwege artrose. geschikt voor evaluatie van de progressie van artrose (3). Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan de meest uitgebreide beoordeling van artrose bieden met de voordelen dat het niet-invasief en multiplanair is met een uitstekend zacht weefselcontrast. MRI is echter duur, tijdrovend en wordt niet veel gebruikt voor het klinisch monitoren van artrose. (3) MSCT kan ook worden gebruikt om artrose te evalueren, omdat het een isotrope ruimtelijke resolutie van minder dan een millimeter kan verkrijgen met verbeterde longitudinale resolutie. De onderzoekstijd wordt aanzienlijk verkort met minder bewegingsartefacten. De kosten zijn in de meeste landen relatief lager dan bij MRA(4) , ook nuttig bij het bieden van begeleiding voor therapeutische en diagnostische procedures, zelfs patiënten met metalen apparaten of implantaten, die slecht geïndiceerd zijn voor MRA, kunnen de procedure ondergaan, en we kunnen de laesie in de buurt van metaal gemakkelijk schatten zonder artefacten, maar CTA kan hebben enkele beperkingen bij de evaluatie van zachte weefsels en deze zijn ook invasief en vereisen blootstelling aan straling.(5) Magnetische resonantie artrografie (MRA) en multi-slice CT artrografie (MSCTA) van de knie worden beschouwd als de best presterende beeldvormende technieken bij het diagnosticeren van osteoartritis bij de knie, indien prospectief vergeleken met artroscopische bevindingen. Deze twee beeldvormingsprocedures zijn absoluut beter dan gewone CT of MRI van de knie vanwege de contrastresolutie als gevolg van respectievelijk de aanwezigheid van intra-articulaire verdund paramagnetisch contrast of jodiumhoudend middel en de uitzetting van het gewrichtskapsel. De evaluatie van plaats, type, graad en omvang van de ziekte is betrouwbaarder. De twee technieken geven verschillende informatie vanwege een hogere CT-gevoeligheid voor calcificaties en botletsels en een optimale MR-contrastresolutie voor afwijkingen in zacht weefsel (3) Het gecombineerde gebruik van gejodeerd contrastmateriaal voor fluoroscopische bevestiging van de articulaire positie van de naald vóór injectie van gadoliniumchelaten voor MR-artrografie bieden de unieke mogelijkheid om CTA- en MRA-bevindingen te vergelijken in zorgvuldig geselecteerde gevallen(6) Gadopentetaat dimeglumine en jodiumhoudend contrastmateriaal kunnen vóór MR-beeldvorming worden gemengd zonder dat vrij gadolinium vrijkomt en zijn daarom veilig voor het bevestigen van de intra-articulaire plaatsing van contrastmateriaal voor MR-artrografie (6)