Vergleich zwischen MR-Arthrographie, CT-Arthrographie und konventioneller MR bei osteoachondralen Läsionen der Knie-Osteo-Arthritis

Das Knie ist ein diarthrodiales Gelenk, das aus zwei Gelenkflächen besteht: der tibiofemoralen und der patellofemoralen Fläche. Die medialen und lateralen tibiofemoralen Kompartimente bilden zusammen mit dem patellofemoralen Gelenk die drei Kompartimente des Knies und diese sind von hyalinem Gelenkknorpel bedeckt. Hyaliner Gelenkknorpel ist eine Art dichtes Bindegewebe, das aus Zellen, Wasser und Matrix besteht. Der normale hyaline Knorpel ist gut strukturiert und elastisch, mit einer glatten Oberfläche und seiner Funktion, den subchondralen Knochen zu schützen, die Gelenkflächen reibungsfrei übereinander gleiten zu lassen und Stöße zu absorbieren. Eine Schädigung des Gelenkknorpels gilt als Kennzeichen der Arthrose (OA), auch wenn andere Faktoren an der Pathogenese der Erkrankung beteiligt sind (1). Kniegelenksarthrose (OA) ist eine häufige progressive multifaktorielle Gelenkerkrankung und ist durch chronische Schmerzen und Funktionseinschränkungen gekennzeichnet. Knie-OA macht fast vier Fünftel der OA-Belastung weltweit aus und nimmt mit Adipositas und Alter zu (2). Knie-Osteoarthritis (OA) wird oft zunächst durch einfache Röntgenaufnahmen (AP, LAT) beurteilt, was eine nützliche Technik für die Frühdiagnose von OA ist, aber immer noch ein begrenztes bildgebendes Werkzeug zur Erkennung von weiteren Befunden ist, wenn die Krankheit fortschreitet, einschließlich Gelenkknorpeldefekt. Ultraschall ist äußerst empfindlich für die Identifizierung von Synovialzysten, die sich manchmal bei Menschen mit Osteoarthritis bilden. Ultraschall eignet sich hervorragend zur Beurteilung der Bänder und Sehnen um das Gelenk herum, die aufgrund von Osteoarthritis gedehnt oder gerissen sein können, und andere Vorteile des Ultraschalls sind seine einfache Verfügbarkeit und multiplanare Fähigkeit sowie wirtschaftliche Vorteile, aber er hat mehrere Nachteile, einschließlich dessen, dass er es nicht ist geeignet zur Beurteilung des Fortschreitens von OA (3). Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann die umfassendste Beurteilung von OA mit den Vorteilen bieten, dass sie nicht invasiv und multiplanar mit ausgezeichnetem Weichteilkontrast ist. MRI ist jedoch teuer, zeitaufwändig und wird zur klinischen Überwachung von OA nicht weit verbreitet verwendet. (3) MSCT kann auch zur Bewertung von OA verwendet werden, da eine isotrope räumliche Auflösung im Submillimeterbereich mit verbesserter Längsauflösung erreicht werden kann. Die Untersuchungszeit wird erheblich verkürzt mit verringerten Bewegungsartefakten. Die Kosten sind in den meisten Ländern relativ geringer als bei MRA(4) , auch hilfreich bei der Bereitstellung von Leitlinien für therapeutische und diagnostische Verfahren, sogar Patienten mit metallischen Geräten oder Implantaten, die für MRA schlecht indiziert sind, können sich dem Verfahren unterziehen, und wir können die Läsion in der Nähe von Metall ohne Artefakte leicht abschätzen, aber CTA kann es haben einige Einschränkungen bei der Beurteilung von Weichgeweben und diese sind auch invasiv und erfordern eine Strahlenexposition.(5) Die Magnetresonanz-Arthrographie (MRA) und die Multi-Slice-CT-Arthrographie (MSCTA) des Knies gelten im prospektiven Vergleich mit arthroskopischen Befunden als die leistungsstärksten bildgebenden Verfahren zur Diagnose der Kniearthrose. Diese beiden bildgebenden Verfahren sind aufgrund der Kontrastauflösung aufgrund des Vorhandenseins von intraartikulär verdünntem paramagnetischem Kontrastmittel bzw. jodhaltigem Kontrastmittel und aufgrund der Dehnung der Gelenkkapsel definitiv besser als eine einfache CT oder MRT des Knies. Die Beurteilung von Ort, Art, Grad und Ausmaß der Erkrankung ist zuverlässiger. Die beiden Techniken liefern unterschiedliche Informationen aufgrund einer höheren CT-Empfindlichkeit für Verkalkungen und Knochenverletzungen und einer optimalen MR-Kontrastauflösung für Weichteilanomalien (3) Die kombinierte Verwendung von jodhaltigem Kontrastmaterial zur fluoroskopischen Bestätigung der Gelenkposition der Nadel vor der Injektion von Gadoliniumchelate für die MR-Arthrographie bieten die einzigartige Gelegenheit, CTA- und MRA-Befunde in sorgfältig ausgewählten Fällen zu vergleichen(6). Kontrastmittel vor MR-Arthrographie (6)