糖尿病の予防と教育

2 型糖尿病は、先進国および発展途上国で急速に拡大している公衆衛生上の問題の 1 つであり、医療制度に大きな財政的負担を課しています。 糖尿病の予防、遅延、および管理は、ヘルスケア システムの優先事項です。 全国的に、成人の 38% が前糖尿病であり、前糖尿病患者の 80% 以上が自分の状態に気づいていません。 メリーランド州では、成人の推定 10.5% が糖尿病前症を報告しており、ボルチモア市の住民の 33.7% が糖尿病前症の重要な危険因子である肥満を患っています。 市の肥満率には人種差があり、白人の非ヒスパニック系成人の肥満率は 22.2%、黒人の非ヒスパニック系成人の肥満率は 42.0% です。 糖尿病予防プログラムで研究されているような集中的なライフスタイル介入が、糖尿病前症から 2 型糖尿病への進行の開始を遅らせることができることを、いくつかのランダム化比較試験が成功裡に証明しました。 これらの研究では、集中的なライフスタイル介入により、2 型糖尿病の相対リスクが最大 60% 減少することが示されています。 National Diabetes Prevention Program は、これらの成功した試験に基づいた、CDC が認定した年間のライフスタイル変更プログラムです。

2 型糖尿病は、失明、下肢切断、および透析を必要とする腎臓病の主な原因です。 糖尿病とその合併症は、入院の推定 9% の一次的または二次的要因です。 メリーランド州行動危険因子監視システム (BRFSS) のデータによると、州全体の成人の 12.1% と比較して、ボルチモア市の成人居住者の 14.4% と 65 歳以上の居住者の 26.9% が糖尿病を患っています。 糖尿病自己管理トレーニング (DSMT) の目標は、血糖コントロールを改善し、微小血管および大血管合併症のリスクを軽減することです。これは、多数の疫学および介入研究によって裏付けられています。

ボルチモア大都市圏全体に健康の不平等が存在します。 ボルチモア市では、糖尿病による死亡率は白人居住者よりも黒人居住者の方がほぼ 2 倍高い (100,000 人口あたり 44.5 対 23.8 死亡)。 BMDRP は、BMDRP の病院とコミュニティ パートナーがコミュニティで直接 DPP と DSMT を提供できるようにすることを目的としており、これらのプログラムへの紹介数も増やします。 ラップアラウンド サービスは、貧困、食糧不安、輸送障壁の影響を軽減するための BMDRP の重要な要素です。 これらのサービスは、対象集団の個人の成功と、糖尿病の予防と管理の目標を達成する能力をサポートし、健康転帰の改善をサポートします。

DPP への登録と完了が成功すると、前糖尿病患者の 2 型糖尿病発症リスクが低下することが実証されています。 ただし、DPP を完了した個人の体組成と肝臓脂肪の変化に関するデータは限られています。 前糖尿病の人は、肥満や非アルコール性脂肪肝疾患を患っていることがよくあります。 DPPプログラムを完了した個人の体脂肪と肝臓脂肪の変化を評価します.