Prevence a vzdělávání diabetu

Diabetes mellitus 2. typu je jedním z nejrychleji rostoucích problémů veřejného zdraví v rozvinutých a rozvojových zemích a představuje velkou finanční zátěž pro systémy zdravotní péče. Prevence, oddálení a léčba diabetu by měla být prioritou systémů zdravotní péče. Na celostátní úrovni má prediabetes 38 % dospělých, přičemž více než 80 % lidí s prediabetem o svém stavu neví. V Marylandu odhadem 10,5 % dospělých uvádí prediabetes a 33,7 % obyvatel Baltimore City má obezitu, což je důležitý rizikový faktor prediabetu. Ve městě existuje rasová disparita v prevalenci obezity, přičemž prevalence obezity je 22,2 % mezi bílými nehispánskými dospělými a 42,0 % mezi černošskými nehispánskými dospělými. Několik randomizovaných kontrolovaných studií úspěšně prokázalo, že intenzivní zásah do životního stylu, jako je ten studovaný v Programu prevence diabetu, může oddálit nástup progrese z prediabetu na diabetes 2. typu. Tyto studie prokázaly snížení relativního rizika diabetu 2. typu až o 60 % intenzivními zásahy do životního stylu. Národní program prevence diabetu je celoroční program změny životního stylu uznávaný CDC, který je založen na těchto úspěšných studiích.

Diabetes typu 2 je hlavní příčinou slepoty, amputací dolních končetin a onemocnění ledvin vyžadujících dialýzu. Diabetes a jeho komplikace jsou primárními nebo sekundárními faktory odhadem u 9 procent hospitalizací. Podle údajů z Maryland Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) má cukrovku 14,4 % dospělých obyvatel Baltimore City a 26,9 % obyvatel ve věku 65 let a starších, ve srovnání s 12,1 % dospělých v celém státě. Cíle Diabetes Self-Management Training (DSMT) jsou zlepšit glykemickou kontrolu a snížit riziko mikro a makrovaskulárních komplikací, jak dokládají četné epidemiologické a intervenční studie.

V celém regionu Baltimore Metropolitan jsou přítomny nerovnosti v oblasti zdraví. V Baltimore City je úmrtnost na cukrovku téměř dvakrát vyšší u černošských obyvatel než u bílých (44,5 vs 23,8 úmrtí na 100 000 obyvatel). BMDRP si klade za cíl zvýšit kapacitu BMDRP nemocnic a komunitních partnerů nabízet DPP a DSMT přímo v komunitách a také zvýší počet doporučení do těchto programů. Komplexní služby jsou kritickými prvky BMDRP ke zmírnění dopadů chudoby, nedostatku potravin a dopravních překážek. Tyto služby podpoří úspěch jednotlivců v cílové populaci a jejich schopnost dosahovat cílů prevence a léčby diabetu, které podpoří lepší zdravotní výsledky.

Úspěšné zařazení a dokončení DPP prokázalo snížené riziko rozvoje diabetu 2. typu u jedinců s prediabetem. Existují však omezené údaje o změnách tělesného složení a jaterního tuku u jedinců, kteří dokončili DPP. Jedinci s prediabetem mají často obezitu a nealkoholické ztučnění jater. Vyhodnotíme změny tělesného tuku a jaterního tuku u jedinců absolvujících program DPP.