Профилактика диабета и образование

Сахарный диабет 2 типа является одной из наиболее быстро растущих проблем общественного здравоохранения в развитых и развивающихся странах и ложится тяжелым финансовым бременем на системы здравоохранения. Профилактика, отсрочка и лечение диабета должны быть приоритетом для систем здравоохранения. В национальном масштабе 38% взрослых страдают преддиабетом, при этом более 80% людей с преддиабетом не знают о своем состоянии. В Мэриленде примерно 10,5% взрослых сообщают о преддиабете, а 33,7% жителей Балтимора страдают ожирением, что является важным фактором риска преддиабета. Существует расовое неравенство в распространенности ожирения в городе: распространенность ожирения составляет 22,2% среди белых неиспаноязычных взрослых и 42,0% среди черных неиспаноязычных взрослых. Несколько рандомизированных контролируемых испытаний успешно доказали, что интенсивное изменение образа жизни, подобное тому, которое изучалось в рамках Программы профилактики диабета, может отсрочить начало прогрессирования от преддиабета до диабета 2 типа. Эти исследования показали снижение относительного риска развития диабета 2 типа до 60% при интенсивном вмешательстве в образ жизни. Национальная программа профилактики диабета — это признанная CDC годовая программа изменения образа жизни, основанная на этих успешных испытаниях.

Диабет 2 типа является основной причиной слепоты, ампутаций нижних конечностей и заболеваний почек, требующих диализа. Диабет и его осложнения являются первичными или вторичными факторами примерно в 9% госпитализаций. Согласно данным Системы наблюдения за поведенческими факторами риска штата Мэриленд (BRFSS), 14,4% взрослых жителей Балтимора и 26,9% жителей в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом по сравнению с 12,1% взрослых в штате. Целями тренинга по самоконтролю диабета (DSMT) являются улучшение гликемического контроля и снижение риска микро- и макрососудистых осложнений, что подтверждается многочисленными эпидемиологическими и интервенционными исследованиями.

Неравенства в отношении здоровья присутствуют во всем столичном регионе Балтимора. В Балтиморе уровень смертности от диабета почти в два раза выше среди чернокожих жителей, чем среди белых (44,5 против 23,8 смертей на 100 000 населения). BMDRP направлена ​​на расширение возможностей больниц BMDRP и партнеров в сообществах по предложению DPP и DSMT непосредственно в сообществах, а также увеличит количество направлений в эти программы. Комплексные услуги являются важнейшими элементами BMDRP для смягчения последствий бедности, отсутствия продовольственной безопасности и транспортных барьеров. Эти услуги будут поддерживать успех отдельных лиц в целевой группе и их способность достигать целей по профилактике и лечению диабета, что будет способствовать улучшению результатов в отношении здоровья.

Успешное зачисление и завершение программы DPP продемонстрировали снижение риска развития диабета 2 типа у лиц с предиабетом. Однако существуют ограниченные данные об изменениях состава тела и жира в печени у лиц, прошедших ДПП. Лица с предиабетом часто страдают ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени. Мы будем оценивать изменения жировых отложений и жира в печени у лиц, прошедших программу DPP.