Prevenção e Educação em Diabetes

O diabetes mellitus tipo 2 é um dos problemas de saúde pública que mais cresce nos países desenvolvidos e em desenvolvimento e impõe um grande ônus financeiro aos sistemas de saúde. Prevenir, retardar e controlar o diabetes deve ser uma prioridade para os sistemas de saúde. Nacionalmente, 38% dos adultos têm pré-diabetes, com mais de 80% das pessoas com pré-diabetes desconhecendo sua condição. Em Maryland, cerca de 10,5% dos adultos relatam pré-diabetes e 33,7% dos residentes da cidade de Baltimore têm obesidade, um importante fator de risco para pré-diabetes. Há disparidade racial na prevalência de obesidade na cidade, com prevalência de obesidade de 22,2% entre adultos brancos não hispânicos e 42,0% entre adultos negros não hispânicos. Vários ensaios clínicos randomizados provaram com sucesso que uma intervenção intensiva no estilo de vida, como a estudada no Programa de Prevenção do Diabetes, pode retardar o início da progressão do pré-diabetes para o diabetes tipo 2. Esses estudos mostraram uma diminuição no risco relativo de diabetes tipo 2 em até 60% por meio de intervenções intensivas no estilo de vida. O Programa Nacional de Prevenção do Diabetes é um programa de mudança de estilo de vida de um ano, reconhecido pelo CDC, baseado nesses testes bem-sucedidos.

O diabetes tipo 2 é a principal causa de cegueira, amputações de membros inferiores e doença renal que requer diálise. O diabetes e suas complicações são fatores primários ou secundários em cerca de 9% das hospitalizações. De acordo com os dados do Maryland Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 14,4% dos residentes adultos da cidade de Baltimore e 26,9% dos residentes com 65 anos ou mais têm diabetes, em comparação com 12,1% dos adultos em todo o estado. Os objetivos do Diabetes Self-Management Training (DSMT) são melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações micro e macrovasculares, conforme apoiado por numerosos estudos epidemiológicos e de intervenção.

As iniquidades em saúde estão presentes em toda a região metropolitana de Baltimore. Na cidade de Baltimore, as taxas de mortalidade por diabetes são quase duas vezes maiores para residentes negros do que para residentes brancos (44,5 contra 23,8 mortes por 100.000 habitantes). O BMDRP visa aumentar a capacidade dos hospitais BMDRP e parceiros comunitários para oferecer DPP e DSMT diretamente nas comunidades e também aumentará o número de encaminhamentos para esses programas. Serviços abrangentes são elementos críticos do BMDRP para mitigar os efeitos da pobreza, insegurança alimentar e barreiras de transporte. Esses serviços apoiarão o sucesso dos indivíduos na população-alvo e sua capacidade de atingir as metas de prevenção e controle do diabetes, que apoiarão melhores resultados de saúde.

A inscrição bem-sucedida e a conclusão do DPP demonstraram risco reduzido de desenvolver diabetes tipo 2 para indivíduos com pré-diabetes. No entanto, existem dados limitados sobre alterações na composição corporal e gordura hepática em indivíduos que concluíram o DPP. Indivíduos com pré-diabetes geralmente têm obesidade e doença hepática gordurosa não alcoólica. Avaliaremos as alterações na gordura corporal e no fígado em indivíduos que concluírem o programa DPP.