Prevenzione ed educazione del diabete

Il diabete mellito di tipo 2 è uno dei problemi di salute pubblica in più rapida crescita nei paesi sviluppati e in via di sviluppo e impone un grande onere finanziario ai sistemi sanitari. Prevenire, ritardare e gestire il diabete dovrebbe essere una priorità per i sistemi sanitari. A livello nazionale, il 38% degli adulti ha il prediabete, con oltre l'80% delle persone con prediabete che non è a conoscenza della propria condizione. Nel Maryland, si stima che il 10,5% degli adulti riferisca il prediabete e il 33,7% dei residenti della città di Baltimora soffre di obesità, un importante fattore di rischio per il prediabete. C'è disparità razziale nella prevalenza dell'obesità nella città, con una prevalenza dell'obesità al 22,2% tra adulti bianchi, non ispanici e al 42,0% tra adulti neri e non ispanici. Diversi studi randomizzati controllati hanno dimostrato con successo che un intervento intensivo sullo stile di vita, come quello studiato nel Diabetes Prevention Program, può ritardare l'inizio della progressione dal prediabete al diabete di tipo 2. Questi studi hanno mostrato una diminuzione del rischio relativo di diabete di tipo 2 fino al 60% mediante interventi intensivi sullo stile di vita. Il National Diabetes Prevention Program è un programma annuale di cambiamento dello stile di vita riconosciuto dal CDC che si basa su questi studi di successo.

Il diabete di tipo 2 è la principale causa di cecità, amputazioni degli arti inferiori e malattie renali che richiedono dialisi. Il diabete e le sue complicanze sono fattori primari o secondari in circa il 9% dei ricoveri. Secondo i dati del Maryland Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), il 14,4% dei residenti adulti della città di Baltimora e il 26,9% dei residenti di età pari o superiore a 65 anni hanno il diabete, rispetto al 12,1% degli adulti in tutto lo stato. Gli obiettivi del Diabetes Self-Management Training (DSMT) sono migliorare il controllo glicemico e ridurre il rischio di complicanze micro e macrovascolari come supportato da numerosi studi epidemiologici e interventistici.

Le disuguaglianze sanitarie sono presenti in tutta la regione metropolitana di Baltimora. Nella città di Baltimora, i tassi di mortalità per diabete sono quasi il doppio per i residenti neri rispetto ai residenti bianchi (44,5 vs 23,8 morti per 100.000 abitanti). Il BMDRP mira ad aumentare la capacità degli ospedali BMDRP e dei partner della comunità di offrire DPP e DSMT direttamente nelle comunità e aumenterà anche il numero di rinvii a questi programmi. I servizi avvolgenti sono elementi critici del BMDRP per mitigare gli effetti della povertà, dell'insicurezza alimentare e delle barriere ai trasporti. Questi servizi sosterranno il successo delle persone nella popolazione target e la loro capacità di raggiungere gli obiettivi di prevenzione e gestione del diabete che sosterranno migliori risultati di salute.

Il successo dell'arruolamento e del completamento del DPP ha dimostrato un rischio ridotto di sviluppare il diabete di tipo 2 per le persone con pre-diabete. Tuttavia, esistono dati limitati sui cambiamenti nella composizione corporea e nel grasso epatico negli individui che completano la DPP. Gli individui con pre-diabete hanno spesso obesità e steatosi epatica non alcolica. Valuteremo i cambiamenti nel grasso corporeo e nel grasso epatico negli individui che completano il programma DPP.