Diabetes forebygging og utdanning

Type 2 diabetes mellitus er et av de raskest voksende folkehelseproblemene i utviklede land og utviklingsland og påfører helsevesenet en stor økonomisk byrde. Forebygging, forsinkelse og håndtering av diabetes bør være en prioritet for helsevesenet. Nasjonalt har 38 % av voksne prediabetes, og mer enn 80 % av personer med prediabetes er uvitende om tilstanden deres. I Maryland rapporterer anslagsvis 10,5 % av voksne prediabetes, og 33,7 % av innbyggerne i Baltimore City har fedme, en viktig risikofaktor for prediabetes. Det er raseforskjell i fedmeprevalens i byen, med fedmeprevalens på 22,2 % blant hvite, ikke-spanske voksne og 42,0 % blant svarte, ikke-spanske voksne. Flere randomiserte kontrollerte studier har med suksess bevist at en intensiv livsstilsintervensjon, som den som ble studert i Diabetes Prevention Program, kan forsinke begynnelsen av progresjonen fra prediabetes til type 2 diabetes. Disse studiene har vist en reduksjon i relativ risiko for type 2 diabetes med opptil 60 % ved intensive livsstilsintervensjoner. National Diabetes Prevention Program er et CDC-anerkjent årelangt livsstilsendringsprogram som er basert på disse vellykkede forsøkene.

Type 2-diabetes er den viktigste årsaken til blindhet, amputasjoner i nedre ekstremiteter og nyresykdom som krever dialyse. Diabetes og dens komplikasjoner er primære eller sekundære faktorer i anslagsvis 9 prosent av sykehusinnleggelsene. I følge dataene fra Maryland Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), har 14,4 % av voksne innbyggere i Baltimore City og 26,9 % av innbyggerne i alderen 65 år og eldre diabetes, sammenlignet med 12,1 % av voksne i hele staten. Målene med Diabetes Self-Management Training (DSMT) er å forbedre glykemisk kontroll og redusere risikoen for mikro- og makrovaskulære komplikasjoner, støttet av en rekke epidemiologiske og intervensjonelle studier.

Helseulikheter er tilstede over hele Baltimore Metropolitan-regionen. I Baltimore City er dødeligheten av diabetes nesten dobbelt så høy for svarte innbyggere enn for hvite innbyggere (44,5 mot 23,8 dødsfall per 100 000 innbyggere). BMDRP har som mål å øke kapasiteten til BMDRP-sykehus og samfunnspartnere til å tilby DPP og DSMT direkte i lokalsamfunn og vil også øke antallet henvisninger til disse programmene. Omfattende tjenester er kritiske elementer i BMDRP for å dempe effektene av fattigdom, matusikkerhet og transportbarrierer. Disse tjenestene vil støtte suksessen til enkeltpersoner i målpopulasjonen og deres evne til å oppnå diabetesforebygging og -behandlingsmål som vil støtte forbedrede helseresultater.

Vellykket registrering og fullføring av DPP har vist redusert risiko for å utvikle type 2 diabetes for personer med pre-diabetes. Det finnes imidlertid begrensede data om endringer i kroppssammensetning og leverfett hos individer som fullfører DPP. Personer med pre-diabetes har ofte fedme og ikke-alkoholholdig fettleversykdom. Vi vil evaluere for endringer i kroppsfett og leverfett hos personer som fullfører DPP-programmet.