Diabetesprävention und Aufklärung

Typ-2-Diabetes mellitus ist eines der am schnellsten wachsenden Probleme der öffentlichen Gesundheit in Industrie- und Entwicklungsländern und stellt eine große finanzielle Belastung für die Gesundheitssysteme dar. Die Vorbeugung, Verzögerung und Behandlung von Diabetes sollte eine Priorität für die Gesundheitssysteme sein. Bundesweit leiden 38 % der Erwachsenen an Prädiabetes, wobei mehr als 80 % der Menschen mit Prädiabetes sich ihrer Erkrankung nicht bewusst sind. In Maryland berichten schätzungsweise 10,5 % der Erwachsenen von Prädiabetes, und 33,7 % der Einwohner von Baltimore City leiden an Fettleibigkeit, einem wichtigen Risikofaktor für Prädiabetes. Es gibt rassische Unterschiede bei der Prävalenz von Fettleibigkeit in der Stadt, wobei die Prävalenz von Fettleibigkeit 22,2 % bei weißen, nicht-hispanischen Erwachsenen und 42,0 % bei schwarzen, nicht-hispanischen Erwachsenen beträgt. Mehrere randomisierte kontrollierte Studien haben erfolgreich bewiesen, dass eine intensive Lebensstilintervention, wie sie im Diabetes-Präventionsprogramm untersucht wurde, den Beginn des Fortschreitens von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verzögern kann. Diese Studien haben eine Verringerung des relativen Risikos für Typ-2-Diabetes um bis zu 60 % durch intensive Lebensstilinterventionen gezeigt. Das National Diabetes Prevention Program ist ein von der CDC anerkanntes, einjähriges Programm zur Änderung des Lebensstils, das auf diesen erfolgreichen Studien basiert.

Typ-2-Diabetes ist die Hauptursache für Erblindung, Amputationen der unteren Extremitäten und dialysepflichtige Nierenerkrankungen. Diabetes und seine Komplikationen sind primäre oder sekundäre Faktoren bei schätzungsweise 9 Prozent der Krankenhauseinweisungen. Laut den Daten des Maryland Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) leiden 14,4 % der erwachsenen Einwohner von Baltimore City und 26,9 % der Einwohner ab 65 Jahren an Diabetes, verglichen mit 12,1 % der Erwachsenen im ganzen Bundesstaat. Die Ziele des Diabetes-Self-Management-Trainings (DSMT) sind die Verbesserung der glykämischen Kontrolle und die Verringerung des Risikos mikro- und makrovaskulärer Komplikationen, wie durch zahlreiche epidemiologische und interventionelle Studien belegt.

Gesundheitliche Ungleichheiten sind in der gesamten Metropolregion Baltimore vorhanden. In Baltimore City sind die Sterblichkeitsraten aufgrund von Diabetes bei schwarzen Einwohnern fast doppelt so hoch wie bei weißen Einwohnern (44,5 gegenüber 23,8 Todesfällen pro 100.000 Einwohner). Das BMDRP zielt darauf ab, die Kapazität von BMDRP-Krankenhäusern und Gemeindepartnern zu erhöhen, um DPP und DSMT direkt in Gemeinden anzubieten, und wird auch die Anzahl der Überweisungen in diese Programme erhöhen. Rundum-Services sind entscheidende Elemente des BMDRP, um die Auswirkungen von Armut, Ernährungsunsicherheit und Transportbarrieren zu mildern. Diese Dienstleistungen werden den Erfolg von Einzelpersonen in der Zielpopulation und ihre Fähigkeit unterstützen, Diabetespräventions- und -managementziele zu erreichen, die zu verbesserten Gesundheitsergebnissen beitragen.

Die erfolgreiche Anmeldung und der erfolgreiche Abschluss des DPP haben gezeigt, dass das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei Personen mit Prädiabetes geringer ist. Es liegen jedoch begrenzte Daten zu Veränderungen der Körperzusammensetzung und des Leberfetts bei Personen vor, die die DPP abschließen. Personen mit Prädiabetes leiden häufig an Fettleibigkeit und einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung. Wir werden bei Personen, die das DPP-Programm absolvieren, Veränderungen des Körperfetts und des Leberfetts untersuchen.