Diabetes forebyggelse og uddannelse

Type 2-diabetes mellitus er et af de hurtigst voksende folkesundhedsproblemer i udviklede lande og udviklingslande og pålægger sundhedssystemerne en stor økonomisk byrde. Forebyggelse, forsinkelse og håndtering af diabetes bør være en prioritet for sundhedssystemerne. På nationalt plan har 38 % af de voksne prædiabetes, og mere end 80 % af personer med prædiabetes er uvidende om deres tilstand. I Maryland rapporterer anslået 10,5% af voksne prædiabetes, og 33,7% af indbyggerne i Baltimore City har fedme, en vigtig risikofaktor for prædiabetes. Der er raceforskel i fedmeprævalens i byen, med fedmeprævalens på 22,2 % blandt hvide, ikke-spanske voksne og 42,0 % blandt sorte, ikke-spanske voksne. Adskillige randomiserede kontrollerede forsøg har med succes bevist, at en intensiv livsstilsintervention, som den der er undersøgt i Diabetes Prevention Program, kan forsinke begyndelsen af ​​progressionen fra prædiabetes til type 2-diabetes. Disse undersøgelser har vist et fald i den relative risiko for type 2-diabetes op til 60 % ved intensive livsstilsinterventioner. National Diabetes Prevention Program er et CDC-anerkendt årelangt livsstilsændringsprogram, der er baseret på disse vellykkede forsøg.

Type 2-diabetes er den førende årsag til blindhed, amputationer af underekstremiteter og nyresygdom, der kræver dialyse. Diabetes og dens komplikationer er primære eller sekundære faktorer i anslået 9 procent af indlæggelserne. Ifølge data fra Maryland Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) har 14,4% af Baltimore City voksne beboere og 26,9% af beboere på 65 år og ældre diabetes, sammenlignet med 12,1% af voksne i hele landet. Målene for Diabetes Self-Management Training (DSMT) er at forbedre den glykæmiske kontrol og reducere risikoen for mikro- og makrovaskulære komplikationer som understøttet af adskillige epidemiologiske og interventionelle undersøgelser.

Sundhedsuligheder er til stede i hele Baltimore Metropolitan-regionen. I Baltimore City er dødeligheden af ​​diabetes næsten dobbelt så høj for sorte indbyggere end for hvide (44,5 mod 23,8 dødsfald pr. 100.000 indbyggere). BMDRP har til formål at øge kapaciteten hos BMDRP-hospitaler og samfundspartnere til at tilbyde DPP og DSMT direkte i lokalsamfund og vil også øge antallet af henvisninger til disse programmer. Wrap-around-tjenester er kritiske elementer i BMDRP for at afbøde virkningerne af fattigdom, fødevareusikkerhed og transportbarrierer. Disse tjenester vil understøtte succesen for enkeltpersoner i målgruppen og deres evne til at opnå diabetesforebyggelse og -styringsmål, som vil understøtte forbedrede sundhedsresultater.

Succesfuld tilmelding og afslutning af DPP har vist reduceret risiko for at udvikle type 2-diabetes for personer med præ-diabetes. Der findes dog begrænsede data om ændringer i kropssammensætning og leverfedt hos personer, der gennemfører DPP. Personer med præ-diabetes har ofte fedme og ikke-alkoholisk fedtleversygdom. Vi vil evaluere for ændringer i kropsfedt og leverfedt hos personer, der gennemfører DPP-programmet.