Educación y prevención de la diabetes

La diabetes mellitus tipo 2 es uno de los problemas de salud pública de más rápido crecimiento en los países desarrollados y en desarrollo e impone una gran carga financiera a los sistemas de atención de la salud. Prevenir, retrasar y controlar la diabetes debería ser una prioridad para los sistemas de atención de la salud. A nivel nacional, el 38 % de los adultos tienen prediabetes, y más del 80 % de las personas con prediabetes desconocen su condición. En Maryland, se estima que el 10,5% de los adultos reportan prediabetes y el 33,7% de los residentes de la ciudad de Baltimore tienen obesidad, un factor de riesgo importante para la prediabetes. Existe una disparidad racial en la prevalencia de la obesidad en la ciudad, con una prevalencia de obesidad del 22,2 % entre los adultos blancos no hispanos y del 42,0 % entre los adultos negros no hispanos. Varios ensayos controlados aleatorios han demostrado con éxito que una intervención intensiva en el estilo de vida, como la estudiada en el Programa de Prevención de la Diabetes, puede retrasar el inicio de la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2. Estos estudios han demostrado una disminución del riesgo relativo de diabetes tipo 2 de hasta un 60 % mediante intervenciones intensivas en el estilo de vida. El Programa Nacional de Prevención de la Diabetes es un programa de cambio de estilo de vida de un año de duración reconocido por los CDC que se basa en estos ensayos exitosos.

La diabetes tipo 2 es la principal causa de ceguera, amputaciones de las extremidades inferiores y enfermedad renal que requiere diálisis. La diabetes y sus complicaciones son factores primarios o secundarios en aproximadamente el 9 por ciento de las hospitalizaciones. Según los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento de Maryland (BRFSS), el 14,4 % de los residentes adultos de la ciudad de Baltimore y el 26,9 % de los residentes mayores de 65 años tienen diabetes, en comparación con el 12,1 % de los adultos en todo el estado. Los objetivos de la Capacitación para el autocontrol de la diabetes (DSMT, por sus siglas en inglés) son mejorar el control glucémico y reducir el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares, según lo respaldan numerosos estudios epidemiológicos y de intervención.

Las desigualdades en salud están presentes en toda la región metropolitana de Baltimore. En la ciudad de Baltimore, las tasas de mortalidad por diabetes son casi el doble para los residentes negros que para los residentes blancos (44,5 frente a 23,8 muertes por cada 100 000 habitantes). El BMDRP tiene como objetivo aumentar la capacidad de los hospitales y socios comunitarios del BMDRP para ofrecer DPP y DSMT directamente en las comunidades y también aumentará la cantidad de referencias a estos programas. Los servicios integrales son elementos críticos del BMDRP para mitigar los efectos de la pobreza, la inseguridad alimentaria y las barreras de transporte. Estos servicios respaldarán el éxito de las personas en la población objetivo y su capacidad para lograr los objetivos de prevención y control de la diabetes que respaldarán mejores resultados de salud.

La inscripción y finalización exitosas de DPP ha demostrado un riesgo reducido de desarrollar diabetes tipo 2 para personas con prediabetes. Sin embargo, existen datos limitados sobre los cambios en la composición corporal y la grasa del hígado en personas que completan DPP. Las personas con prediabetes a menudo tienen obesidad y enfermedad del hígado graso no alcohólico. Evaluaremos los cambios en la grasa corporal y la grasa hepática en personas que completen el programa DPP.