Diabetespreventie en voorlichting

Diabetes mellitus type 2 is een van de snelst groeiende volksgezondheidsproblemen in ontwikkelde landen en ontwikkelingslanden en legt een grote financiële last op de gezondheidszorgstelsels. Het voorkomen, uitstellen en beheersen van diabetes moet een prioriteit zijn voor de gezondheidszorgstelsels. Landelijk heeft 38% van de volwassenen prediabetes, en meer dan 80% van de mensen met prediabetes is zich niet bewust van hun aandoening. In Maryland rapporteert naar schatting 10,5% van de volwassenen prediabetes, en 33,7% van de inwoners van Baltimore City lijdt aan obesitas, een belangrijke risicofactor voor prediabetes. Er is raciale ongelijkheid in de prevalentie van obesitas in de stad, met een prevalentie van obesitas van 22,2% onder blanke, niet-Spaanse volwassenen en 42,0% onder zwarte, niet-Spaanse volwassenen. Verschillende gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben met succes bewezen dat een intensieve leefstijlinterventie, zoals die bestudeerd in het Diabetes Preventieprogramma, het begin van de progressie van prediabetes naar diabetes type 2 kan vertragen. Deze onderzoeken hebben een afname van het relatieve risico op diabetes type 2 tot 60% aangetoond door intensieve leefstijlinterventies. Het National Diabetes Prevention Program is een door de CDC erkend jaarprogramma voor levensstijlverandering dat is gebaseerd op deze succesvolle onderzoeken.

Type 2-diabetes is de belangrijkste oorzaak van blindheid, amputaties van de onderste ledematen en nieraandoeningen die dialyse vereisen. Diabetes en de complicaties ervan zijn primaire of secundaire factoren bij naar schatting 9 procent van de ziekenhuisopnames. Volgens de gegevens van het Maryland Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) heeft 14,4% van de volwassen inwoners van Baltimore City en 26,9% van de inwoners van 65 jaar en ouder diabetes, vergeleken met 12,1% van de volwassenen over de gehele staat. De doelen van Diabetes Self-Management Training (DSMT) zijn het verbeteren van de glykemische controle en het verminderen van het risico op micro- en macrovasculaire complicaties, zoals ondersteund door talrijke epidemiologische en interventionele onderzoeken.

Ongelijkheden op gezondheidsgebied zijn aanwezig in de hele regio Baltimore Metropolitan. In Baltimore City zijn de sterftecijfers als gevolg van diabetes bijna twee keer zo hoog voor zwarte inwoners als voor blanke inwoners (44,5 versus 23,8 sterfgevallen per 100.000 inwoners). De BMDRP heeft tot doel de capaciteit van BMDRP-ziekenhuizen en gemeenschapspartners te vergroten om DPP en DSMT rechtstreeks in gemeenschappen aan te bieden en zal ook het aantal verwijzingen naar deze programma's vergroten. Omhullende diensten zijn cruciale elementen van de BMDRP om de gevolgen van armoede, voedselonzekerheid en transportbelemmeringen te verminderen. Deze diensten ondersteunen het succes van individuen in de doelpopulatie en hun vermogen om diabetespreventie- en managementdoelen te bereiken die betere gezondheidsresultaten zullen ondersteunen.

Succesvolle inschrijving en afronding van DPP heeft een verminderd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 aangetoond voor personen met pre-diabetes. Er zijn echter beperkte gegevens over veranderingen in lichaamssamenstelling en levervet bij personen die DPP hebben voltooid. Personen met pre-diabetes hebben vaak obesitas en niet-alcoholische leververvetting. We zullen veranderingen in lichaamsvet en levervet evalueren bij personen die het DPP-programma voltooien.