アスーツ大学心臓病研究所、臨床監査における小児集中治療の一般的なケース

（心原性ショック、生命を脅かす不整脈、不安定な心肺状態を伴う先天性心疾患、非代償性心不全、心臓カテーテル検査後、およびリスクの高い心血管および胸腔内処置の後）などの心疾患を有する重篤な小児患者は、指定された集中治療室に入院する必要があります。病過程の反転または不安定な生理的状態の回復まで退院せず、血行力学的に安定し、心臓の不整脈が制御され、静脈内変力剤、血管拡張剤、および抗不整脈薬の必要がないか、必要に応じて、これらの薬物の低用量を使用することができます。安全に投与。

医師、看護師、その他の医療提供者は、確立された基準に基づいて実施された臨床診療と活動を定期的にレビューする必要があります。この改訂プロセスの主な目的は、提供された医療の有効性、有効性、安全性を評価することです。

重大な心疾患の患者数は比較的少ないため、管理方法には大きな知識のギャップとばらつきがあります。 特定の小児心臓集中治療の存在は、この知識のギャップの修正につながり、個々の機関ベースの実践努力を国の標準化されたプロトコルに変更することを目的とした診断および治療戦略のガイダンスとして使用される科学的声明と白書を臨床医に提供します。より良い結果。

特定の知識とスキルを持つ高度に専門化されたチームを備えた特定の心臓集中治療室 (CICU) の存在は、最高の価値のケアを提供するための多くの調査の方向性につながります。 これには、入院患者の転帰に多くの利点があります。たとえば、入院費の削減、入院期間の短縮、死亡率の低下などです。

特に懸念されるケースは、心原性ショックです。これは、心筋収縮性の障害による循環不全の急性状態であり、心不全の最も深刻な段階であり、小児心臓病患者の罹患率と死亡率の主な原因です。認識して管理する必要があります。潜在的な臨床症状と代償性ショックの兆候の認識と管理が早期に遅れると、死亡率が高くなる可能性があります。

臨床検査（頻脈、低血圧、意識レベルの低下、酸素飽和度の低下、尿量の減少、呼吸困難）または胸部X線（心肥大、肺水腫）、ECG（不整脈）などの調査による心原性ショックの初期兆候の認識、伝導障害、心筋虚血)、および経胸壁心エコー図は、診断、病因、治療、および予後の目的に役立ちます。

酸素療法（非侵襲的または侵襲的換気）による末梢組織への適切な酸素供給の回復を目的とした心原性ショックの初期管理は、チアノーゼの心臓を除き、飽和目標が 95% を超える場合、水分制限および利尿剤によって循環前負荷を減少させ、循環を減少させます。動脈血管拡張剤による後負荷、強心剤（ドーパミン、ドブタミン、ジゴキシン）による心臓収縮性の増加、および治療可能な原因の治療（体液と電解質のバランス、リズム、または血栓塞栓症; 気胸、タンポナーデ、感染症）.