Casos Comuns em Terapia Intensiva Pediátrica no Instituto de Cardiologia da Universidade Assuit, uma Auditoria Clínica

Pacientes pediátricos criticamente enfermos com doenças cardíacas como (choque cardiogênico, arritmias com risco de vida, doenças cardíacas congênitas com estado cardiorrespiratório instável, insuficiência cardíaca descompensada, após cateterismo cardíaco e após procedimentos cardiovasculares e intratorácicos de alto risco) devem ser internados em uma unidade de terapia intensiva designada e não receber alta até a reversão do processo patológico ou restauração do quadro fisiológico instável e hemodinamicamente estável, as arritmias cardíacas controladas e não haver necessidade de suporte inotrópico endovenoso, vasodilatadores e antiarrítmicos ou, quando necessário, baixas doses desses medicamentos podem ser administrado com segurança.

Médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde devem realizar uma revisão regular de sua prática clínica e das atividades realizadas com base em padrões estabelecidos e o principal objetivo desse processo de revisão é avaliar a eficácia, eficácia e segurança dos cuidados médicos prestados.

Como o número de pacientes com doenças cardíacas críticas é relativamente pequeno, há grandes lacunas de conhecimento e variação nos métodos de tratamento. A presença de um Cuidado Intensivo Cardíaco Pediátrico específico levou à correção dessa lacuna de conhecimento e forneceu aos médicos Declarações científicas e white papers usados ​​como orientação em estratégias diagnósticas e terapêuticas com o objetivo de mudar os esforços das práticas individuais baseadas em instituições para protocolos nacionais padronizados, o que resulta em um resultado melhor.

A presença de uma unidade de terapia intensiva (UTI) cardíaca específica com equipes altamente especializadas com conhecimentos e habilidades específicas leva à direção de muitas investigações para fornecer o cuidado de maior valor. Isso tem muitas vantagens sobre o resultado dos pacientes internados, como: menores custos hospitalares, menor tempo de internação e diminuição da taxa de mortalidade .

Um caso de especial preocupação é o choque cardiogênico, que é um estado agudo de insuficiência circulatória devido ao comprometimento da contratilidade miocárdica e é o estágio mais grave da insuficiência cardíaca e uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes cardíacos pediátricos, deve ser reconhecido e tratado precoce e qualquer atraso no reconhecimento e manejo de possíveis sintomas clínicos e sinais de choque compensado pode levar a uma alta taxa de mortalidade.

Reconhecimento de sinais precoces de choque cardiogênico por meio de exame clínico (taquicardia, hipotensão, alteração do nível de consciência, queda da saturação de oxigênio, diminuição do débito urinário e dificuldade respiratória) ou exames como: radiografia de tórax (cardiomegalia, edema pulmonar), ECG (arritmias , distúrbios de condução, isquemia miocárdica) e ecocardiogramas transtorácicos são úteis para fins diagnósticos, etiológicos, terapêuticos e prognósticos .

Manejo inicial do choque cardiogênico com o objetivo de restaurar a oferta adequada de oxigênio aos tecidos periféricos por oxigenoterapia (ventilação não invasiva ou invasiva) com objetivo de saturação > 95%, exceto no coração cianótico, diminuir a pré-carga circulatória por restrição de fluidos e diuréticos, diminuir a circulação pós-carga por vasodilatadores arteriais, aumentar a contratilidade cardíaca por inotrópicos (dopamina, dobutamina e digoxina) e tratar causas curáveis ​​(equilíbrio hidroeletrolítico, ritmo ou distúrbios tromboembólicos; pneumotórax, tamponamento, infecção).