Распространенные случаи детской интенсивной терапии в Институте кардиологии Ассуитского университета, клинический аудит

Критически больные дети с сердечными заболеваниями, такими как (кардиогенный шок, опасные для жизни аритмии, врожденные пороки сердца с нестабильным кардиореспираторным статусом, некомпенсированная сердечная недостаточность, после катетеризации сердца и после сердечно-сосудистых и внутригрудных вмешательств с высоким риском) должны быть госпитализированы в назначенное отделение интенсивной терапии. ед. и не выписывают до купирования патологического процесса или восстановления нестабильного физиологического состояния и стабилизации гемодинамики, купирования сердечных аритмий и отсутствия необходимости во внутривенной инотропной поддержке, сосудорасширяющих и антиаритмических препаратах или при необходимости можно назначать низкие дозы этих препаратов вводится безопасно.

Врачи, медсестры и другие медицинские работники должны проводить регулярную проверку своей клинической практики и деятельности, которую они осуществляют, опираясь на установленные стандарты, и основной целью этого процесса проверки является оценка эффективности, результативности и безопасности оказываемой медицинской помощи.

Поскольку количество пациентов с критическими заболеваниями сердца относительно невелико, существуют большие пробелы в знаниях и различия в методах лечения. Наличие специальной педиатрической кардиологической интенсивной терапии привело к устранению этого пробела в знаниях и предоставлению клиницистам научных заявлений и официальных документов, используемых в качестве руководства в диагностических и терапевтических стратегиях, направленных на изменение усилий отдельных учреждений на основе национальных стандартизированных протоколов, что приводит к лучший исход.

Наличие специального кардиологического отделения интенсивной терапии (CICU) с высокоспециализированными бригадами, обладающими специфическими знаниями и навыками, приводит к тому, что многие исследования направляются на оказание наиболее эффективной помощи. Это имеет много преимуществ для исхода госпитализированных пациентов, таких как: более низкие расходы на госпитализацию, более короткая продолжительность пребывания в больнице и снижение уровня смертности.

Особое беспокойство вызывает кардиогенный шок, который представляет собой острое состояние недостаточности кровообращения из-за нарушения сократительной способности миокарда и является наиболее серьезной стадией сердечной недостаточности и основной причиной заболеваемости и смертности у детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, его необходимо распознавать и лечить. ранняя и любая задержка в распознавании и лечении потенциальных клинических симптомов и признаков компенсированного шока может привести к высокой смертности.

Распознавание ранних признаков кардиогенного шока при клиническом обследовании (тахикардия, гипотензия, нарушение сознания, падение насыщения кислородом, снижение диуреза и респираторный дистресс) или таких исследованиях, как: рентгенография грудной клетки (кардиомегалия, отек легких), ЭКГ (аритмии). , нарушения проводимости, ишемия миокарда) и трансторакальные эхокардиограммы полезны для диагностических, этиологических, терапевтических и прогностических целей.

Начальное лечение кардиогенного шока, направленное на восстановление адекватной доставки кислорода к периферическим тканям с помощью оксигенотерапии (неинвазивная или инвазивная вентиляция) с целью сатурации >95 %, за исключением цианотического сердца, снижение циркуляторной преднагрузки за счет ограничения жидкости и диуретиков, снижение циркуляторного постнагрузка артериальными вазодилататорами, повышение сократительной способности сердца инотропными препаратами (допамин, добутамин и дигоксин) и лечение излечимых причин (водно-электролитный баланс, нарушение ритма или тромбоэмболические нарушения; пневмоторакс, тампонады, инфекции).