Vanlige tilfeller i pediatrisk intensivbehandling i Assuit University Cardiology Institute, en klinisk revisjon

Kritisk syke pediatriske pasienter med hjertesykdom som (kardiogent sjokk, livstruende arytmier, medfødte hjertesykdommer med ustabil kardiorespiratorisk status, ukompensert hjertesvikt, etter hjertekateterisering og etter høyrisiko kardiovaskulære og intratorakale prosedyrer) må legges inn på en spesialisert intensivbehandling. enhet og ikke utskrevet før reversering av sykdomsprosessen eller gjenoppretting av den ustabile fysiologiske tilstanden og blir hemodynamisk stabile, hjerterytmeforstyrrelser kontrollert og det er ikke behov for intravenøs inotropisk støtte, vasodilatorer og antiarytmiske legemidler, eller ved behov kan lave doser av disse medisinene administrert trygt.

Leger, sykepleiere og andre helsepersonell bør utføre en regelmessig gjennomgang av sin kliniske praksis og aktivitetene som utføres basert på etablerte standarder, og hovedformålet med denne revisjonsprosessen er å evaluere effektiviteten, effektiviteten og sikkerheten til den medisinske behandlingen som tilbys.

Fordi antallet pasienter med kritiske hjertesykdommer er relativt lite, er det store kunnskapshull og variasjon i behandlingsmetoder. Tilstedeværelsen av en spesifikk pediatrisk hjerteintensiv pleie førte til å korrigere dette kunnskapsgapet og gi klinikere vitenskapelige uttalelser og hvitebøker brukt som veiledning i diagnostiske og terapeutiske strategier med sikte på å endre den individuelle institusjonsbaserte praksisinnsatsen til nasjonale standardiserte protokoller som resulterer i et bedre resultat.

Tilstedeværelsen av en spesifikk hjerteintensivavdeling (CICU) med høyt spesialiserte team med spesifikke kunnskaper og ferdigheter fører til retning av mange undersøkelser for å gi omsorg av høyeste verdi. Dette har mange fordeler på utfallet av de innlagte pasientene som: lavere sykehuskostnader, kortere varighet på sykehusoppholdet og redusert dødelighet.

Et tilfelle av spesiell bekymring er kardiogent sjokk som er en akutt tilstand av sirkulasjonssvikt på grunn av svekkelse av myokardial kontraktilitet og det er det mest alvorlige stadiet av hjertesvikt og en hovedårsak til sykelighet og dødelighet hos pediatriske hjertepasienter. Det må gjenkjennes og behandles tidlig og enhver forsinkelse i gjenkjennelse og behandling av potensielle kliniske symptomer og tegn på kompensert sjokk kan føre til høy dødelighet.

Gjenkjennelse av tidlige tegn på kardiogent sjokk ved klinisk undersøkelse (takykardi, hypotensjon, nedsatt bevissthetsnivå, fall i oksygenmetning, redusert urinproduksjon og pustebesvær) eller undersøkelser som: røntgen av thorax (kardiomegali, lungeødem), EKG (arytmier) , ledningsforstyrrelser, myokardiskemi), og transthorax ekkokardiogrammer er nyttige for diagnostiske, etiologiske, terapeutiske og prognostiske formål.

Innledende behandling av kardiogene sjokk med sikte på å gjenopprette tilstrekkelig oksygentilførsel til perifert vev ved oksygenterapi (non-invasiv eller invasiv ventilasjon) med et metningsmål på >95 % bortsett fra i cyanotisk hjerte, redusere sirkulasjonsforbelastningen ved væskerestriksjon og diuretika, redusere sirkulasjonen etterbelastning av arterielle vasodilatatorer, øke hjertekontraktiliteten med inotroper (dopamin, dobutamin og digoksin) og behandling av kurerbare årsaker (væske- og elektrolyttbalanse, rytme eller tromboemboliske forstyrrelser; pneumothorax, tamponade, infeksjon).