Běžné případy v pediatrické intenzivní péči v Assuit University Cardiology Institute, klinický audit

Kriticky nemocní dětští pacienti se srdečním onemocněním, jako jsou (kardiogenní šok, život ohrožující arytmie, vrozené srdeční choroby s nestabilním kardiorespiračním stavem, nekompenzované srdeční selhání, po srdeční katetrizaci a po vysoce rizikových kardiovaskulárních a nitrohrudních zákrocích), musí být přijati do určené intenzivní péče. jednotka a není propuštěna, dokud nedojde ke zvratu chorobného procesu nebo obnovení nestabilního fyziologického stavu a nestane se hemodynamicky stabilní, srdeční dysrytmie jsou kontrolovány a není potřeba intravenózní inotropní podpora, vazodilatátory a antiarytmika nebo v případě potřeby mohou být podávány nízké dávky těchto léků. podávat bezpečně.

Lékaři, sestry a další poskytovatelé zdravotní péče by měli provádět pravidelnou kontrolu své klinické praxe a činností, které prováděli na základě zavedených standardů a hlavním účelem tohoto procesu revize je vyhodnotit účinnost, efektivitu a bezpečnost poskytované lékařské péče.

Vzhledem k tomu, že počet pacientů s kritickými srdečními chorobami je relativně malý, existují velké mezery ve znalostech a rozdíly v metodách léčby. Přítomnost specifické pediatrické kardiologické intenzivní péče vedla k nápravě této mezery ve znalostech a poskytla klinickým lékařům vědecká prohlášení a bílé knihy používané jako vodítko v diagnostických a terapeutických strategiích, jejichž cílem je změnit úsilí jednotlivých institucí na národní standardizované protokoly, což vede k lepší výsledek.

Přítomnost specifické jednotky srdeční intenzivní péče (JIP) s vysoce specializovanými týmy se specifickými znalostmi a dovednostmi vede k nasměrování mnoha výzkumů k poskytování péče nejvyšší hodnoty. To má mnoho výhod pro výsledek přijatých pacientů, jako jsou: nižší náklady na nemocnici, kratší doba hospitalizace a snížení úmrtnosti.

Případem zvláštního zájmu je kardiogenní šok, což je akutní stav oběhového selhání v důsledku poruchy kontraktility myokardu a je to nejzávažnější stadium srdečního selhání a hlavní příčina morbidity a mortality u dětských kardiaků, musí být rozpoznán a zvládnut. včasné a jakékoli zpoždění v rozpoznání a léčbě potenciálních klinických příznaků a známek kompenzovaného šoku by mohlo vést k vysoké úmrtnosti.

Rozpoznání časných známek kardiogenního šoku klinickým vyšetřením (tachykardie, hypotenze, porucha vědomí, pokles saturace kyslíkem, snížený výdej moči a respirační tíseň) nebo vyšetření jako: rentgen hrudníku (kardiomegalie, plicní edém), EKG (arytmie poruchy převodu, ischemie myokardu) a transtorakální echokardiogramy jsou užitečné pro diagnostické, etiologické, terapeutické a prognostické účely.

Počáteční léčba kardiogenního šoku s cílem obnovit adekvátní dodávku kyslíku do periferních tkání kyslíkovou terapií (neinvazivní nebo invazivní ventilace) s cílem saturace > 95 % s výjimkou cyanotického srdce, snížit oběhové předtížení restrikcí tekutin a diuretiky, snížit oběh afterload arteriálními vazodilatátory, zvýšení srdeční kontraktility inotropy (dopamin, dobutamin a digoxin) a léčba léčitelných příčin (rovnováha tekutin a elektrolytů, rytmus nebo tromboembolické poruchy; pneumotorax, tamponáda, infekce).