Häufige Fälle in der pädiatrischen Intensivpflege im Kardiologieinstitut der Universität Assuit, ein klinisches Audit

Kritisch kranke pädiatrische Patienten mit Herzerkrankungen wie (kardiogener Schock, lebensbedrohliche Arrhythmien, angeborene Herzerkrankungen mit instabilem kardiorespiratorischem Status, unkompensierter Herzinsuffizienz, nach Herzkatheterisierung und nach kardiovaskulären und intrathorakalen Eingriffen mit hohem Risiko) müssen auf einer ausgewiesenen Intensivstation aufgenommen werden stationär behandelt und nicht entlassen werden, bis der Krankheitsverlauf umkehrt oder der instabile physiologische Zustand wiederhergestellt und hämodynamisch stabil geworden ist, die Herzrhythmusstörungen kontrolliert sind und keine Notwendigkeit für intravenöse inotrope Unterstützung, Vasodilatatoren und Antiarrhythmika oder bei Bedarf niedrige Dosen dieser Medikamente besteht sicher verabreicht.

Ärzte, Krankenschwestern und andere Gesundheitsdienstleister sollten eine regelmäßige Überprüfung ihrer klinischen Praxis und der durchgeführten Tätigkeiten durchführen, die sich auf etablierte Standards stützen, und der Hauptzweck dieses Überprüfungsprozesses besteht darin, die Wirksamkeit, Wirksamkeit und Sicherheit der bereitgestellten medizinischen Versorgung zu bewerten .

Da die Zahl der Patienten mit kritischen Herzerkrankungen relativ gering ist, gibt es große Wissenslücken und Unterschiede in den Behandlungsmethoden. Das Vorhandensein einer speziellen pädiatrischen kardiologischen Intensivpflege führte zur Korrektur dieser Wissenslücke und zur Bereitstellung von Klinikern mit wissenschaftlichen Stellungnahmen und Weißbüchern, die als Leitfaden für diagnostische und therapeutische Strategien dienen, die darauf abzielen, die Bemühungen der einzelnen institutionellen Praxen auf national standardisierte Protokolle umzustellen, was dazu führt ein besseres Ergebnis.

Das Vorhandensein einer speziellen kardiologischen Intensivstation (CICU) mit hochspezialisierten Teams mit spezifischen Kenntnissen und Fähigkeiten führt dazu, dass viele Untersuchungen so ausgerichtet werden, dass eine Versorgung mit höchstem Wert bereitgestellt wird. Dies hat viele Vorteile für das Outcome der aufgenommenen Patienten, wie z. B. niedrigere Krankenhauskosten, kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer und geringere Sterblichkeitsrate.

Ein besonders besorgniserregender Fall ist der kardiogene Schock, der ein akutes Kreislaufversagen aufgrund einer Beeinträchtigung der myokardialen Kontraktilität ist und das schwerwiegendste Stadium der Herzinsuffizienz und eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei pädiatrischen Herzpatienten darstellt. Er muss erkannt und behandelt werden Eine frühzeitige und jede Verzögerung bei der Erkennung und Behandlung potenzieller klinischer Symptome und Anzeichen eines kompensierten Schocks kann zu einer hohen Sterblichkeitsrate führen.

Erkennung früher Anzeichen eines kardiogenen Schocks durch klinische Untersuchung (Tachykardie, Hypotonie, Bewusstseinsstörung, Abfall der Sauerstoffsättigung, verminderte Urinausscheidung und Atemnot) oder Untersuchungen wie: Röntgen-Thorax (Kardiomegalie, Lungenödem), EKG (Arrhythmien). , Leitungsstörungen, myokardiale Ischämie) und transthorakale Echokardiogramme sind für diagnostische, ätiologische, therapeutische und prognostische Zwecke nützlich .

Anfängliches Management des kardiogenen Schocks mit dem Ziel der Wiederherstellung einer angemessenen Sauerstoffversorgung peripherer Gewebe durch Sauerstofftherapie (nicht-invasive oder invasive Beatmung) mit einem Sättigungsziel von > 95 %, außer bei zyanotischem Herz, Verringerung der Kreislaufvorlast durch Flüssigkeitsrestriktion und Diuretika, Verringerung des Kreislaufs Nachlast durch arterielle Vasodilatatoren, Steigerung der kardialen Kontraktilität durch Inotropika (Dopamin, Dobutamin und Digoxin) und Behandlung heilbarer Ursachen (Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt, Rhythmus- oder thromboembolische Störungen; Pneumothorax, Tamponade, Infektion).