Veelvoorkomende gevallen op de pediatrische intensive care in Assuit University Cardiology Institute, een klinische audit

Ernstig zieke pediatrische patiënten met hartaandoeningen zoals (cardiogene shock, levensbedreigende aritmieën, aangeboren hartaandoeningen met onstabiele cardiorespiratoire status, niet-gecompenseerd hartfalen, na hartkatheterisatie en na cardiovasculaire en intrathoracale procedures met een hoog risico) moeten worden opgenomen op een aangewezen intensive care eenheid en niet ontslagen tot omkering van het ziekteproces of herstel van de onstabiele fysiologische toestand en hemodynamisch stabiel worden, hartritmestoornissen onder controle zijn en er geen behoefte is aan intraveneuze inotrope ondersteuning, vasodilatatoren en antiaritmica of, indien nodig, kunnen lage doses van deze medicijnen worden gegeven. veilig toegediend.

Artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners moeten hun klinische praktijk en de uitgevoerde activiteiten regelmatig herzien op basis van gevestigde normen. Het hoofddoel van dit herzieningsproces is het evalueren van de werkzaamheid, effectiviteit en veiligheid van de verstrekte medische zorg.

Omdat het aantal patiënten met kritieke hartaandoeningen relatief klein is, zijn er grote kennislacunes en verschillen in de behandelmethoden. De aanwezigheid van een specifieke pediatrische hartintensive care heeft geleid tot correctie van deze kenniskloof en het verstrekken van wetenschappelijke verklaringen en witboeken aan clinici die worden gebruikt als leidraad bij diagnostische en therapeutische strategieën die gericht zijn op het veranderen van de inspanningen van individuele instellingspraktijken naar nationale gestandaardiseerde protocollen, wat resulteert in een beter resultaat.

De aanwezigheid van een specifieke Cardiale Intensive Care Unit (CICU) met zeer gespecialiseerde teams met specifieke kennis en vaardigheden leidt tot de aansturing van vele onderzoeken om zorg van de hoogste waarde te bieden. Dit heeft vele voordelen op het resultaat van de opgenomen patiënten zoals: lagere ziekenhuiskosten, kortere opnameduur en een lager sterftecijfer.

Een geval van speciale zorg is cardiogene shock, een acute toestand van circulatoire insufficiëntie als gevolg van verminderde myocardiale contractiliteit en het is de ernstigste fase van hartfalen en een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij pediatrische hartpatiënten. Het moet worden herkend en behandeld. vroege en elke vertraging in de herkenning en behandeling van mogelijke klinische symptomen en tekenen van gecompenseerde shock kan leiden tot een hoog sterftecijfer.

Herkenning van vroege tekenen van cardiogene shock door klinisch onderzoek (tachycardie, hypotensie, verminderd bewustzijnsniveau, daling van de zuurstofverzadiging, verminderde urineproductie en ademnood) of onderzoeken zoals: thoraxfoto (cardiomegalie, longoedeem), ECG (aritmieën geleidingsstoornissen, myocardischemie) en transthoracale echocardiogrammen zijn nuttig voor diagnostische, etiologische, therapeutische en prognostische doeleinden.

Initiële behandeling van de cardiogene shock gericht op herstel van adequate zuurstofafgifte aan perifere weefsels door middel van zuurstoftherapie (niet-invasieve of invasieve beademing) met een verzadigingsdoelstelling van >95 % behalve bij cyanotisch hart, vermindering van de voorbelasting van de bloedsomloop door vochtbeperking en diuretica, vermindering van de bloedsomloop afterload door arteriële vasodilatatoren, verhoging van de contractiliteit van het hart door inotropen (dopamine, dobutamine en digoxine) en behandeling van geneesbare oorzaken (vocht- en elektrolytenbalans, ritme of trombo-embolische stoornissen; pneumothorax, tamponade, infectie).