Yleisiä tapauksia lasten tehohoidossa Assuit University Cardiology Institute, Clinical Audit

Kriittisesti sairaat lapsipotilaat, joilla on sydänsairaus, kuten (kardiogeeninen sokki, hengenvaaralliset rytmihäiriöt, synnynnäiset sydänsairaudet, joissa on epävakaa kardiorespiratorinen tila, kompensoimaton sydämen vajaatoiminta, sydämen katetroin ja suuren riskin sydän- ja verisuonisairauksien sekä rintakehän sisäisten toimenpiteiden jälkeen), on otettava määrättyyn tehohoitoon yksikköä ja sitä ei poisteta ennen kuin sairausprosessi on käännetty tai epävakaa fysiologinen tila palautuu ja hemodynaamisesti vakaa, sydämen rytmihäiriöt hallinnassa, eikä suonensisäistä inotrooppista tukea, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja rytmihäiriölääkkeitä tarvita tai tarvittaessa voidaan käyttää pieniä annoksia näitä lääkkeitä. annetaan turvallisesti.

Lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muiden terveydenhuollon tarjoajien tulee suorittaa säännöllinen katsaus kliiniseen käytäntöjään ja toimintaansa, joka perustuu vahvistettuihin standardeihin, ja tämän tarkistusprosessin päätarkoituksena on arvioida tarjotun sairaanhoidon tehokkuutta, tehokkuutta ja turvallisuutta.

Koska kriittisiä sydänsairauksia sairastavien potilaiden määrä on suhteellisen pieni, on tietopuutteita ja hoitomenetelmissä suuria eroja. Erityisen lasten sydämen tehohoidon olemassaolo johti tämän tiedon puutteen korjaamiseen ja tieteellisten lausuntojen ja valkoisten kirjojen toimittamiseen lääkäreille, joita käytettiin ohjeina diagnostisissa ja terapeuttisissa strategioissa, joilla pyritään muuttamaan yksittäiset laitoskohtaiset käytännöt kansallisiksi standardoiduiksi protokolliksi, mikä johtaa parempi tulos.

Erityisen sydämen tehohoitoyksikön (CICU) läsnäolo, jossa on pitkälle erikoistuneet tiimit, joilla on erityisiä tietoja ja taitoja, johtaa monien tutkimusten ohjaamiseen, jotta voidaan tarjota arvokkainta hoitoa. Tällä on monia etuja vastaanotettujen potilaiden tuloksiin, kuten: pienemmät sairaalakustannukset, lyhyempi sairaalahoidon kesto ja pienempi kuolleisuus.

Erityisen huolestuttava tapaus on kardiogeeninen sokki, joka on sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisestä johtuva akuutti verenkierron vajaatoiminta ja se on sydämen vajaatoiminnan vakavin vaihe ja suurin sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy lasten sydänpotilailla. Se on tunnistettava ja hoidettava. Mahdollisten kliinisten oireiden ja kompensoituneen shokin merkkien tunnistamisen ja hoidon viivästyminen voi johtaa korkeaan kuolleisuuteen.

Kardiogeenisen shokin varhaisten merkkien tunnistaminen kliinisellä tutkimuksella (takykardia, hypotensio, tajunnan heikkeneminen, happisaturaation lasku, virtsan erityksen väheneminen ja hengitysvaikeus) tai tutkimuksilla, kuten: rintakehän röntgenkuvaus (kardiomegalia, keuhkopöhö), EKG (rytmihäiriöt) , johtumishäiriöt, sydänlihasiskemia) ja rintakehän kaikukuvaukset ovat hyödyllisiä diagnostisiin, etiologisiin, terapeuttisiin ja prognostisiin tarkoituksiin.

Kardiogeenisen shokin alkuhoito, jonka tavoitteena on palauttaa riittävä hapen toimitus perifeerisiin kudoksiin happiterapialla (noninvasiivinen tai invasiivinen ventilaatio) saturaatiotavoitteella > 95 % paitsi syanoottisessa sydämessä, vähentää verenkierron esikuormitusta nesterajoituksella ja diureeteilla, vähentää verenkiertoa valtimoiden verisuonia laajentavien lääkkeiden aiheuttama jälkikuormitus, sydämen supistumiskyvyn lisääminen inotroopeilla (dopamiini, dobutamiini ja digoksiini) ja parannettavien syiden (neste- ja elektrolyyttitasapaino-, rytmi- tai tromboemboliset häiriöt; pneumotoraksi, tamponadi, infektio) hoitaminen.