炎症を伴う末期肝疾患の治療におけるCABAシステムの臨床観察

末期肝疾患（ESLD）とは、さまざまな慢性肝障害によって引き起こされる肝疾患の末期を指します。 その主な特徴は、肝機能が人体の生理的ニーズを満たすことができないことです。 その範囲には、慢性および急性肝不全 (ACLF)、肝硬変の急性代償不全 (ADC)、慢性肝不全 (CLF)、および肝細胞癌を含む、さまざまな慢性肝疾患の末期が含まれます。 ESLD は、世界的な発生率と死亡率の重要な原因であり、医療制度に大きな影響を与えています。

ESLD は、さまざまな種類の免疫機能障害に関連しています。 これらの免疫機能障害の症状は、肝硬変関連免疫機能障害 (CAID) と呼ばれ、免疫細胞の継続的かつ不適切な活性化によって引き起こされる免疫不全および全身性炎症を特徴とします。 代償性肝硬変では、腸内細菌転座がなくても、壊死した肝細胞によって放出される損傷関連分子パターン (DAMP) が免疫系を活性化し、全身性炎症を引き起こす可能性があります。 代償不全期には、腸内細菌移行によって産生される細菌産物が免疫活性化を促進し、循環中の炎症誘発性サイトカインおよび免疫細胞活性化抗原の発現を増加させます。 サイトカインは免疫系の重要な構成要素であり、さまざまな特徴と生物学的機能を備えています。 CAID に関連する全身性炎症は、インターロイキン (IL) - 6 などの炎症誘発性サイトカインの循環レベルの増加に関連しています。研究では、免疫障害の重症度と肝硬変の予後との間に関係があることが示されています。 肝硬変では、IL-6、IL-10、および IL-17 のレベルが上昇します。

人工肝臓支援システム (ALSS) は、肝臓の部分的な機能を一時的かつ部分的に置き換える体外支援システムです。 その治療メカニズムは、あらゆる有害物質の除去、必須物質の補充、体内環境の改善、肝細胞の再生と肝機能の回復のための条件の作成、または肝移植の周術期における対症療法としての使用です。 血漿ビリルビン吸着は、陰イオン樹脂吸着カラムを介したビリルビンの特異的吸着であり、ビリルビンと胆汁酸のレベルを効果的に低下させ、機械の内部環境を改善し、損傷した肝細胞のさらなる修復を助けます。 サイトカイン吸着は、サイトカイン吸着カラムを介して IL-6 に代表されるサイトカインのレベルを低下させるように設計されています。 臨床現場では、主に感染性ショックの治療の最初の数時間と数日で、循環する炎症性サイトカインのレベルと初期の有害な影響を減らし、患者の治療効果を改善するために使用されます。 この研究では、血漿ビリルビン吸着に BS330 を使用する予定です。 これを基に、CA280 サイトカイン吸着カラムを追加し、肝不全の免疫炎症損傷メカニズムに対する新たな人工肝臓併用モデル CABA を確立します。 この治療モデルは、ビリルビンを吸収するだけでなく、より多くの炎症因子を効果的に除去することができます. 本研究では、末期肝疾患および炎症状態の患者を観察対象として選択し、新しいCABA配合剤を治療に使用し、この治療モードの臨床的有効性および安全性を評価し、提供することを目指します。この治療モードの臨床応用と促進のためのエビデンスに基づく医学的証拠。