Observación clínica del sistema CABA en el tratamiento de la enfermedad hepática terminal con inflamación

La enfermedad hepática en etapa terminal (ESLD, por sus siglas en inglés) se refiere a la última etapa de la enfermedad hepática causada por varios daños hepáticos crónicos. Su característica principal es que la función hepática no puede satisfacer las necesidades fisiológicas del cuerpo humano. Su alcance incluye la etapa final de diversas enfermedades hepáticas crónicas, incluida la insuficiencia hepática crónica más aguda (ACLF), la descompensación aguda de la cirrosis (ADC), la insuficiencia hepática crónica (CLF) y el carcinoma hepatocelular. ESLD es una causa importante de tasa de incidencia y mortalidad global, lo que tiene un impacto significativo en el sistema de atención médica.

ESLD se asocia con varios tipos de disfunción inmune. Los síntomas de estas disfunciones inmunitarias se denominan disfunción inmunitaria relacionada con la cirrosis (CAID), que se caracterizan por una deficiencia inmunitaria e inflamación sistémica provocada por la activación continua e inapropiada de las células inmunitarias. En la cirrosis compensada, incluso sin translocación bacteriana intestinal, los patrones moleculares relacionados con el daño (DAMP) liberados por los hepatocitos necróticos pueden activar el sistema inmunitario y causar inflamación sistémica. Durante el período de descompensación, los productos bacterianos producidos por la translocación bacteriana intestinal potencian la activación inmunitaria y aumentan la expresión de citocinas proinflamatorias y antígenos de activación de células inmunitarias en la circulación. Las citoquinas son los componentes clave del sistema inmunológico, con una variedad de características y funciones biológicas. La inflamación sistémica asociada con CAID se asocia con niveles circulantes elevados de citocinas proinflamatorias como la interleucina (IL) - 6. Los estudios han demostrado que existe una relación entre la gravedad de los trastornos inmunitarios y el pronóstico de la cirrosis hepática. Los niveles de IL-6, IL-10 e IL-17 aumentan en la cirrosis hepática.

El sistema de soporte hepático artificial (ALSS) es un sistema de soporte extracorpóreo que reemplaza temporal y parcialmente la función parcial del hígado. Su mecanismo de tratamiento es eliminar todo tipo de sustancias nocivas, complementar sustancias esenciales, mejorar el medio interno, crear condiciones para la regeneración de hepatocitos y la recuperación de la función hepática, o utilizarlo como método de tratamiento de apoyo sintomático durante el período perioperatorio del trasplante hepático. La adsorción de bilirrubina plasmática es la adsorción específica de bilirrubina a través de una columna de adsorción de resina aniónica, que puede reducir efectivamente el nivel de bilirrubina y ácido biliar, mejorando así el entorno interno de la máquina y ayudando a reparar más las células hepáticas dañadas. La adsorción de citocinas está diseñada para reducir el nivel de citocinas representado por IL-6 a través de la columna de adsorción de citocinas. En la práctica clínica, se utiliza principalmente para reducir el nivel de citocinas proinflamatorias circulantes y los efectos nocivos tempranos en las primeras horas y días de tratamiento del shock infeccioso, a fin de mejorar el efecto del tratamiento de los pacientes. En este estudio, planeamos usar BS330 para la adsorción de bilirrubina en plasma. Sobre esta base, agregaremos una columna de adsorción de citoquinas CA280 para establecer un nuevo modelo de combinación de hígado artificial CABA para el mecanismo de daño inflamatorio inmunológico de la insuficiencia hepática. Este modelo de tratamiento no solo puede absorber la bilirrubina, sino que también elimina eficazmente más factores inflamatorios. En este estudio, los pacientes con enfermedad hepática en etapa terminal y estado inflamatorio serán seleccionados como objeto de observación, y la nueva combinación CABA se utilizará para el tratamiento, y se evaluará la eficacia clínica y la seguridad de este modo de tratamiento, con el objetivo de proporcionar evidencia médica basada en evidencia para la aplicación clínica y promoción de este modo de tratamiento.