Klinische observatie van het CABA-systeem bij de behandeling van leverziekte in het eindstadium met ontsteking

Eindstadium leverziekte (ESLD) verwijst naar het late stadium van leverziekte veroorzaakt door verschillende chronische leverschade. Het belangrijkste kenmerk is dat de leverfunctie niet kan voldoen aan de fysiologische behoeften van het menselijk lichaam. Het toepassingsgebied omvat het eindstadium van verschillende chronische leverziekten, waaronder chronisch plus acuut leverfalen (ACLF), acute decompensatie van cirrose (ADC), chronisch leverfalen (CLF) en hepatocellulair carcinoom. ESLD is een belangrijke oorzaak van wereldwijde incidentie en mortaliteit, wat een aanzienlijke impact heeft op het gezondheidszorgsysteem.

ESLD wordt in verband gebracht met verschillende soorten immuundisfunctie. De symptomen van deze immuundisfunctie worden cirrose-gerelateerde immuundisfunctie (CAID) genoemd, gekenmerkt door immuundeficiëntie en systemische ontsteking veroorzaakt door de continue en ongepaste activering van immuuncellen. Bij gecompenseerde cirrose kunnen, zelfs zonder intestinale bacteriële translocatie, de schadegerelateerde moleculaire patronen (DAMP's) die vrijkomen door necrotische hepatocyten het immuunsysteem activeren en systemische ontsteking veroorzaken. Tijdens de decompensatieperiode versterken de bacteriële producten die worden geproduceerd door intestinale bacteriële translocatie de immuunactivering en verhogen de expressie van pro-inflammatoire cytokines en immuuncelactiveringsantigenen in de bloedsomloop. Cytokines zijn de belangrijkste componenten van het immuunsysteem, met een verscheidenheid aan kenmerken en biologische functies. Systemische ontsteking geassocieerd met CAID wordt geassocieerd met verhoogde circulerende niveaus van pro-inflammatoire cytokines zoals interleukine (IL) - 6. Studies hebben aangetoond dat er een verband bestaat tussen de ernst van immuunstoornissen en de prognose van levercirrose. De niveaus van IL-6, IL-10 en IL-17 zijn verhoogd bij levercirrose.

Het kunstmatige leverondersteuningssysteem (ALSS) is een extracorporaal ondersteuningssysteem dat tijdelijk en gedeeltelijk de gedeeltelijke functie van de lever vervangt. Het behandelingsmechanisme is om allerlei schadelijke stoffen te verwijderen, essentiële stoffen aan te vullen, het interne milieu te verbeteren, voorwaarden te scheppen voor hepatocytregeneratie en herstel van de leverfunctie, of het te gebruiken als een symptomatische ondersteunende behandelingsmethode tijdens de perioperatieve periode van levertransplantatie. Plasma-bilirubine-adsorptie is de specifieke adsorptie van bilirubine door middel van anionhars-adsorptiekolom, die het niveau van bilirubine en galzuur effectief kan verlagen, waardoor de interne omgeving van de machine wordt verbeterd en de verdere reparatie van beschadigde levercellen wordt bevorderd. Cytokine-adsorptie is ontworpen om het niveau van cytokines vertegenwoordigd door IL-6 via de cytokine-adsorptiekolom te verlagen. In de klinische praktijk wordt het voornamelijk gebruikt om het niveau van circulerende pro-inflammatoire cytokines en vroege schadelijke effecten in de eerste uren en dagen van de behandeling van infectieuze shock te verminderen, om het behandelingseffect van patiënten te verbeteren. In deze studie zijn we van plan om BS330 te gebruiken voor plasma-bilirubine-adsorptie. Op basis hiervan zullen we een CA280-cytokine-adsorptiekolom toevoegen om een ​​nieuw kunstmatig levercombinatiemodel CABA op te zetten voor het immuun-inflammatoire schademechanisme van leverfalen. Dit behandelingsmodel kan niet alleen bilirubine absorberen, maar ook meer ontstekingsfactoren effectief verwijderen. In deze studie zullen patiënten met leverziekte in het eindstadium en ontstekingsstatus worden geselecteerd als observatieobject, en de nieuwe CABA-combinatie zal worden gebruikt voor behandeling, en de klinische effectiviteit en veiligheid van deze behandelmethode zullen worden geëvalueerd, met als doel te bieden evidence-based medisch bewijs voor de klinische toepassing en promotie van deze behandelwijze.