Klinische Beobachtung des CABA-Systems bei der Behandlung von Lebererkrankungen im Endstadium mit Entzündung

Endstadium einer Lebererkrankung (ESLD) bezieht sich auf das späte Stadium einer Lebererkrankung, die durch verschiedene chronische Leberschäden verursacht wird. Sein Hauptmerkmal ist, dass die Leberfunktion die physiologischen Bedürfnisse des menschlichen Körpers nicht erfüllen kann. Ihr Anwendungsbereich umfasst das Endstadium verschiedener chronischer Lebererkrankungen, darunter das chronische plus akute Leberversagen (ACLF), die akute Dekompensation der Zirrhose (ADC), das chronische Leberversagen (CLF) und das hepatozelluläre Karzinom. ESLD ist eine wichtige Ursache für die globale Inzidenzrate und Mortalität, was erhebliche Auswirkungen auf das Gesundheitssystem hat.

ESLD ist mit verschiedenen Arten von Immundysfunktion verbunden. Die Symptome dieser Immundysfunktion werden als zirrhosebedingte Immundysfunktion (CAID) bezeichnet, die durch Immunschwäche und systemische Entzündung gekennzeichnet ist, die durch die kontinuierliche und unangemessene Aktivierung von Immunzellen verursacht wird. Bei kompensierter Zirrhose können die von nekrotischen Hepatozyten freigesetzten Damage-Related Molecular Patterns (DAMPs) auch ohne intestinale Bakterientranslokation das Immunsystem aktivieren und systemische Entzündungen verursachen. Während der Dekompensationsphase verstärken die Bakterienprodukte, die durch Darmbakterientranslokation produziert werden, die Immunaktivierung und erhöhen die Expression von entzündungsfördernden Zytokinen und Antigenen zur Aktivierung von Immunzellen im Kreislauf. Zytokine sind die Schlüsselkomponenten des Immunsystems mit einer Vielzahl von Eigenschaften und biologischen Funktionen. Systemische Entzündungen im Zusammenhang mit CAID sind mit erhöhten zirkulierenden Spiegeln entzündungsfördernder Zytokine wie Interleukin (IL) - 6 verbunden. Studien haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen der Schwere von Immunstörungen und der Prognose einer Leberzirrhose besteht. Die Spiegel von IL-6, IL-10 und IL-17 sind bei Leberzirrhose erhöht.

Das künstliche Leberunterstützungssystem (ALSS) ist ein extrakorporales Unterstützungssystem, das vorübergehend und teilweise die Teilfunktion der Leber ersetzt. Sein Behandlungsmechanismus besteht darin, alle Arten von Schadstoffen zu entfernen, essentielle Substanzen zu ergänzen, das innere Milieu zu verbessern, Bedingungen für die Regeneration von Hepatozyten und die Wiederherstellung der Leberfunktion zu schaffen oder es als symptomatische unterstützende Behandlungsmethode während der perioperativen Phase einer Lebertransplantation zu verwenden. Die Plasma-Bilirubin-Adsorption ist die spezifische Adsorption von Bilirubin durch eine Anionenharz-Adsorptionssäule, die den Bilirubin- und Gallensäurespiegel effektiv reduzieren kann, wodurch die interne Umgebung der Maschine verbessert und die weitere Reparatur beschädigter Leberzellen unterstützt wird. Die Cytokin-Adsorption wurde entwickelt, um den Spiegel der durch IL-6 repräsentierten Cytokine durch die Cytokin-Adsorptionssäule zu reduzieren. In der klinischen Praxis wird es hauptsächlich verwendet, um das Niveau zirkulierender entzündungsfördernder Zytokine und früher schädlicher Wirkungen in den ersten Stunden und Tagen der Behandlung eines infektiösen Schocks zu reduzieren, um die Behandlungswirkung von Patienten zu verbessern. In dieser Studie planen wir, BS330 für die Plasma-Bilirubin-Adsorption zu verwenden. Auf dieser Grundlage werden wir eine CA280-Zytokin-Adsorptionssäule hinzufügen, um ein neues künstliches Leberkombinationsmodell CABA für den immun-entzündlichen Schadensmechanismus des Leberversagens zu etablieren. Dieses Behandlungsmodell kann nicht nur Bilirubin absorbieren, sondern auch weitere Entzündungsfaktoren effektiv entfernen. In dieser Studie werden Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium und entzündlichem Status als Beobachtungsobjekt ausgewählt, und die neue CABA-Kombination wird zur Behandlung verwendet, und die klinische Wirksamkeit und Sicherheit dieses Behandlungsmodus wird mit dem Ziel bewertet, diese bereitzustellen evidenzbasierte medizinische Evidenz für die klinische Anwendung und Förderung dieses Behandlungsmodus.