Klinisk observation af CABA-systemet til behandling af leversygdom i slutstadiet med betændelse

End-stage leversygdom (ESLD) refererer til det sene stadium af leversygdom forårsaget af forskellige kroniske leverskader. Dens hovedtræk er, at leverfunktionen ikke kan opfylde menneskekroppens fysiologiske behov. Dens omfang omfatter slutstadiet af forskellige kroniske leversygdomme, herunder kronisk plus akut leversvigt (ACLF), akut dekompensation af cirrhose (ADC), kronisk leversvigt (CLF) og hepatocellulært karcinom. ESLD er en vigtig årsag til global incidensrate og dødelighed, som har en betydelig indvirkning på sundhedssystemet.

ESLD er forbundet med forskellige typer af immundysfunktion. Symptomerne på disse immundysfunktioner kaldes cirrhose-relateret immundysfunktion (CAID), karakteriseret ved immundefekt og systemisk inflammation forårsaget af den kontinuerlige og uhensigtsmæssige aktivering af immunceller. Ved kompenseret cirrhose, selv uden tarmbakteriel translokation, kan de skadesrelaterede molekylære mønstre (DAMP'er) frigivet af nekrotiske hepatocytter aktivere immunsystemet og forårsage systemisk inflammation. I løbet af dekompensationsperioden øger de bakterielle produkter produceret ved tarmbakteriel translokation immunaktivering og øger ekspressionen af ​​proinflammatoriske cytokiner og immuncelleaktiveringsantigener i kredsløbet. Cytokiner er nøglekomponenterne i immunsystemet, med en række karakteristika og biologiske funktioner. Systemisk inflammation forbundet med CAID er forbundet med øgede cirkulerende niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner såsom interleukin (IL) - 6. Undersøgelser har vist, at der er en sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​immunforstyrrelser og prognosen for levercirrhose. Niveauerne af IL-6, IL-10 og IL-17 øges ved levercirrhose.

Det kunstige leverstøttesystem (ALSS) er et ekstrakorporalt støttesystem, der midlertidigt og delvist erstatter leverens delfunktion. Dens behandlingsmekanisme er at fjerne alle former for skadelige stoffer, supplere essentielle stoffer, forbedre det indre miljø, skabe betingelser for hepatocytregenerering og leverfunktionsgendannelse eller bruge det som en symptomatisk støttebehandlingsmetode under den perioperative periode med levertransplantation. Plasmabilirubinadsorption er den specifikke adsorption af bilirubin gennem anionharpiksadsorptionskolonnen, som effektivt kan reducere niveauet af bilirubin og galdesyre, og dermed forbedre maskinens indre miljø og hjælpe med yderligere reparation af beskadigede leverceller. Cytokinadsorption er designet til at reducere niveauet af cytokiner repræsenteret af IL-6 gennem cytokinadsorptionskolonnen. I klinisk praksis bruges det hovedsageligt til at reducere niveauet af cirkulerende pro-inflammatoriske cytokiner og tidlige skadelige virkninger i de første par timer og dage af behandling af infektiøst shock, for at forbedre behandlingseffekten af ​​patienter. I denne undersøgelse planlægger vi at bruge BS330 til plasmabilirubinadsorption. På dette grundlag vil vi tilføje en CA280 cytokinadsorptionssøjle for at etablere en ny kunstig leverkombinationsmodel CABA for den immune inflammatoriske skademekanisme ved leversvigt. Denne behandlingsmodel kan ikke kun absorbere bilirubin, men også effektivt fjerne flere inflammatoriske faktorer. I denne undersøgelse vil patienter med leversygdom i slutstadiet og inflammatorisk status blive udvalgt som observationsobjekt, og den nye CABA-kombination vil blive brugt til behandling, og den kliniske effektivitet og sikkerhed af denne behandlingsmetode vil blive evalueret med det formål at give evidensbaseret medicinsk dokumentation for den kliniske anvendelse og promovering af denne behandlingsform.