Obserwacja kliniczna systemu CABA w leczeniu schyłkowej choroby wątroby z zapaleniem

Schyłkowa faza choroby wątroby (ESLD) odnosi się do późnego stadium choroby wątroby spowodowanej różnymi przewlekłymi uszkodzeniami wątroby. Jego główną cechą jest to, że funkcja wątroby nie może zaspokoić potrzeb fizjologicznych organizmu człowieka. Swoim zakresem obejmuje schyłkową fazę różnych przewlekłych chorób wątroby, w tym przewlekłą i ostrą niewydolność wątroby (ACLF), ostrą dekompensację marskości wątroby (ADC), przewlekłą niewydolność wątroby (CLF) oraz raka wątrobowokomórkowego. ESLD jest ważną przyczyną globalnej zapadalności i umieralności, co ma znaczący wpływ na system opieki zdrowotnej.

ESLD wiąże się z różnymi rodzajami dysfunkcji układu odpornościowego. Objawy tych dysfunkcji immunologicznych nazywane są dysfunkcjami odporności związanymi z marskością wątroby (CAID), charakteryzującymi się niedoborem odporności i ogólnoustrojowym stanem zapalnym spowodowanym ciągłą i niewłaściwą aktywacją komórek odpornościowych. W wyrównanej marskości wątroby, nawet bez translokacji bakteryjnej jelit, wzorce molekularne związane z uszkodzeniami (DAMP) uwalniane przez nekrotyczne hepatocyty mogą aktywować układ odpornościowy i powodować ogólnoustrojowe zapalenie. W okresie dekompensacji produkty bakteryjne wytwarzane przez translokację bakteryjną jelit wzmacniają aktywację immunologiczną i zwiększają ekspresję cytokin prozapalnych i antygenów aktywacji komórek odpornościowych w krążeniu. Cytokiny są kluczowymi składnikami układu odpornościowego, o różnych cechach i funkcjach biologicznych. Ogólnoustrojowe zapalenie związane z CAID wiąże się ze zwiększonym poziomem krążących cytokin prozapalnych, takich jak interleukina (IL) - 6. Badania wykazały, że istnieje związek między nasileniem zaburzeń immunologicznych a rokowaniem marskości wątroby. Poziomy IL-6, IL-10 i IL-17 są podwyższone w marskości wątroby.

Sztuczny system podtrzymywania wątroby (ALSS) to pozaustrojowy system podtrzymywania, który czasowo i częściowo zastępuje częściową funkcję wątroby. Jej mechanizm leczenia polega na usuwaniu wszelkiego rodzaju substancji szkodliwych, uzupełnianiu substancji niezbędnych, poprawie środowiska wewnętrznego, stworzeniu warunków do regeneracji hepatocytów i przywróceniu funkcji wątroby lub zastosowaniu jako objawowej metody leczenia wspomagającego w okresie okołooperacyjnym przeszczepu wątroby. Adsorpcja bilirubiny w osoczu to specyficzna adsorpcja bilirubiny przez kolumnę adsorpcyjną z żywicy anionowej, która może skutecznie obniżyć poziom bilirubiny i kwasu żółciowego, poprawiając w ten sposób wewnętrzne środowisko maszyny i pomagając w dalszej naprawie uszkodzonych komórek wątroby. Adsorpcja cytokin ma na celu obniżenie poziomu cytokin reprezentowanych przez IL-6 przez kolumnę do adsorpcji cytokin. W praktyce klinicznej stosuje się go głównie w celu obniżenia poziomu krążących cytokin prozapalnych i wczesnych szkodliwych skutków w pierwszych godzinach i dniach leczenia wstrząsu infekcyjnego, tak aby poprawić efekt leczenia pacjentów. W tym badaniu planujemy użyć BS330 do adsorpcji bilirubiny w osoczu. Na tej podstawie dodamy kolumnę adsorpcji cytokin CA280, aby ustanowić nowy kombinowany model sztucznej wątroby CABA dla mechanizmu immunologicznego uszkodzenia zapalnego niewydolności wątroby. Ten model leczenia może nie tylko wchłaniać bilirubinę, ale także skutecznie usuwać więcej czynników zapalnych. W tym badaniu jako obiekt obserwacji zostaną wybrani pacjenci ze schyłkową niewydolnością wątroby i stanem zapalnym, a do leczenia zostanie zastosowana nowa kombinacja CABA, a także oceniona zostanie skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo tego trybu leczenia, mając na celu zapewnienie oparte na dowodach dowody medyczne do zastosowania klinicznego i promocji tego trybu leczenia.