Osservazione clinica del sistema CABA nel trattamento della malattia epatica allo stadio terminale con infiammazione

La malattia epatica allo stadio terminale (ESLD) si riferisce allo stadio avanzato della malattia del fegato causata da vari danni cronici al fegato. La sua caratteristica principale è che la funzionalità epatica non può soddisfare i bisogni fisiologici del corpo umano. Il suo campo di applicazione comprende lo stadio terminale di varie malattie epatiche croniche, tra cui l'insufficienza epatica cronica più acuta (ACLF), lo scompenso acuto della cirrosi (ADC), l'insufficienza epatica cronica (CLF) e il carcinoma epatocellulare. L'ESLD è una causa importante del tasso di incidenza globale e della mortalità, che ha un impatto significativo sul sistema sanitario.

L'ESLD è associato a vari tipi di disfunzione immunitaria. I sintomi di queste disfunzioni immunitarie sono chiamate disfunzioni immunitarie correlate alla cirrosi (CAID), caratterizzate da immunodeficienza e infiammazione sistemica causate dall'attivazione continua e inappropriata delle cellule immunitarie. Nella cirrosi compensata, anche senza traslocazione batterica intestinale, i modelli molecolari correlati al danno (DAMP) rilasciati dagli epatociti necrotici possono attivare il sistema immunitario e causare infiammazione sistemica. Durante il periodo di scompenso, i prodotti batterici prodotti dalla traslocazione batterica intestinale migliorano l'attivazione immunitaria e aumentano l'espressione di citochine pro-infiammatorie e antigeni di attivazione delle cellule immunitarie nella circolazione. Le citochine sono i componenti chiave del sistema immunitario, con una varietà di caratteristiche e funzioni biologiche. L'infiammazione sistemica associata a CAID è associata ad un aumento dei livelli circolanti di citochine pro-infiammatorie come l'interleuchina (IL) - 6. Gli studi hanno dimostrato che esiste una relazione tra la gravità dei disturbi immunitari e la prognosi della cirrosi epatica. I livelli di IL-6, IL-10 e IL-17 sono aumentati nella cirrosi epatica.

Il sistema di supporto epatico artificiale (ALSS) è un sistema di supporto extracorporeo che sostituisce temporaneamente e parzialmente la funzione parziale del fegato. Il suo meccanismo di trattamento consiste nel rimuovere tutti i tipi di sostanze nocive, integrare sostanze essenziali, migliorare l'ambiente interno, creare le condizioni per la rigenerazione degli epatociti e il recupero della funzionalità epatica o utilizzarlo come metodo di trattamento sintomatico di supporto durante il periodo perioperatorio del trapianto di fegato. L'adsorbimento della bilirubina plasmatica è l'adsorbimento specifico della bilirubina attraverso la colonna di adsorbimento della resina anionica, che può ridurre efficacemente il livello di bilirubina e acido biliare, migliorando così l'ambiente interno della macchina e aiutando l'ulteriore riparazione delle cellule epatiche danneggiate. L'adsorbimento di citochine è progettato per ridurre il livello di citochine rappresentate da IL-6 attraverso la colonna di adsorbimento di citochine. Nella pratica clinica, viene utilizzato principalmente per ridurre il livello di citochine pro-infiammatorie circolanti e i primi effetti dannosi nelle prime ore e giorni di trattamento dello shock infettivo, in modo da migliorare l'effetto del trattamento dei pazienti. In questo studio, intendiamo utilizzare BS330 per l'adsorbimento della bilirubina plasmatica. Su questa base, aggiungeremo una colonna di adsorbimento di citochine CA280 per stabilire un nuovo modello CABA di combinazione di fegato artificiale per il meccanismo di danno infiammatorio immunitario dell'insufficienza epatica. Questo modello di trattamento può non solo assorbire la bilirubina, ma anche rimuovere efficacemente più fattori infiammatori. In questo studio, i pazienti con malattia epatica allo stadio terminale e stato infiammatorio saranno selezionati come oggetto di osservazione e la nuova combinazione CABA sarà utilizzata per il trattamento e saranno valutate l'efficacia clinica e la sicurezza di questa modalità di trattamento, con l'obiettivo di fornire prove mediche evidence-based per l'applicazione clinica e la promozione di questa modalità di trattamento.