肥満患者の結腸直腸癌手術における術後疼痛における IV イブプロフェン vs ケトロラク

結腸直腸がんは、肺がん、乳がんに次いで世界で 3 番目に多いがんであり、がんによる死亡原因として 4 番目に報告されており、すべてのがんによる死亡の約 8.0% を報告しています。過去 25 年間から得られたデータは、肥満が男性のがんによる死亡の約 14%、がんの最大 20% の原因であることを示唆しています。女性の死亡。 ほとんどの場合、結腸直腸手術後に中等度から重度の痛みを経験します。手術に対する痛みの反応は予測されないため、結腸直腸手術後には効果的で個別化された鎮痛が必要です。

オピオイドは、中等度から重度の疼痛に対して効果的な鎮痛薬ですが、その有効性は、呼吸抑制、組織の炎症による疼痛の軽減の失敗、吐き気、嘔吐、眠気、中等度の鎮静、掻痒、尿閉およびイレウスなどの副作用によって制限されます。

局所麻酔はオピオイドの代替となる可能性がありますが、複数の研究によると、技術的な困難と肥満患者の失敗率の高さに関連していました。 イブプロフェンは、シクロオキシゲナーゼ (COX) 酵素の非選択的阻害剤です。イブプロフェンの COX-1 と COX 2 の阻害比は 2.5:1 で、出血や胃腸の問題のリスクが低く、ケトロラクなどの他の NSAID にはCOX-1 と COX-2 の 330:1 の阻害比は、副作用のリスクが高い理由であり、したがって、その使用はほとんどの周術期設定で物議を醸しています。 ケトロラク 10 および 20 mg とイブプロフェン 400 mg は、1 時間目までに有意であった同じ鎮痛効果を持ち、それぞれの有効な薬剤で 5 ～ 6 時間持続しました。