IV Ibuprofen vs Ketorolac ved postoperativ smerte ved kolorektal kreftoperasjoner hos overvektige pasienter

Kolorektal kreft er den tredje vanligste kreften i verden, etter lunge- og brystkreft, og den 4. mest rapporterte årsaken til kreftdødsfall, og rapporterer om lag 8,0 % av alle kreftdødsfall. Ifølge WHO ble Egypt rangert som nummer 18 når det gjelder utbredelsen av fedme og dødsfall som kan tilskrives ikke-smittsomme sykdommer representerer omtrent 71 % av den totale dødelighetsbyrden. Data innhentet fra de siste 25 årene tyder på at fedme er en årsak til nesten 14 % av kreftdødsfallene hos menn og opptil 20 % av kreftsykdommene dødsfall hos kvinner. De fleste tilfeller opplever moderate til alvorlige smerter etter kolorektal kirurgi, så effektiv og individualisert analgesi kreves etter kolorektal kirurgi, da smerterespons på kirurgi ikke er forutsagt.

Opioider er et effektivt smertestillende middel for moderat til alvorlig smerte, selv om deres effekt er begrenset av bivirkninger inkludert respirasjonsdepresjon, manglende evne til å redusere smerte forårsaket av vevsbetennelse, kvalme, brekninger, døsighet, moderat sedasjon, kløe, urinretensjon og ileus.

Regional anestesi kan være et alternativ til opioider, men ifølge flere studier var det assosiert med tekniske vanskeligheter og høyere feilfrekvens hos overvektige pasienter. Ibuprofen er en ikke-selektiv hemmer av cyklooksygenaser (COX) enzymer, inhiberingsforholdet mellom COX-1 og COX 2 av Ibuprofen er 2,5:1 som har lav risiko for blødninger eller gastrointestinale problemer, mens andre NSAIDs som for eksempel ketorolac har en inhiberingsforhold på 330:1 for COX-1 til COX-2, grunn til høy risiko for bivirkninger, derfor er bruken kontroversiell i de fleste perioperative omgivelser. ketorolac 10 og 20 mg og ibuprofen 400 mg har samme smertestillende effekt som var signifikant etter time 1 og vedvarte i 5-6 timer for hvert aktivt medikament.