IV Ibuprofen vs Ketorolac u pooperační bolesti při operacích kolorektálního karcinomu u obézních pacientů

Rakovina tlustého střeva a konečníku je třetí nejčastější rakovinou na světě, po rakovině plic a prsu, a 4. nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu, uvádí asi 8,0 % všech úmrtí na rakovinu Podle WHO se Egypt umístil na 18. místě z hlediska prevalence rakoviny. obezita a úmrtí způsobená nepřenosnými nemocemi představují asi 71 % celkové zátěže úmrtnosti. Údaje získané za posledních 25 let naznačují, že obezita je příčinou téměř 14 % úmrtí na rakovinu u mužů a až 20 % rakoviny úmrtí u žen. Většina případů pociťuje po operaci tlustého střeva a konečníku střední až silnou bolest. Po operaci tlustého střeva a konečníku je nutná tak účinná a individualizovaná analgezie, protože odpověď bolesti na operaci není predikována.

Opioidy jsou účinným analgetikem pro středně silnou až silnou bolest, i když jejich účinnost je omezena nepříznivými účinky, jako je respirační deprese, selhání při snižování bolesti způsobené zánětem tkáně, nevolnost, zvracení, ospalost, mírná sedace, pruritus, retence moči a ileus.

Regionální anestezie může být alternativou k opioidům, ale podle mnoha studií byla spojena s technickými obtížemi a vyšší mírou selhání u obézních pacientů. Ibuprofen je neselektivní inhibitor enzymů cyklooxygenáz (COX), poměr inhibice COX-1 k COX 2 u ibuprofenu je 2,5:1, což má nízké riziko krvácení nebo gastrointestinálních problémů, zatímco ostatní NSAID, jako je například ketorolac, mají inhibiční poměr 330:1 pro COX-1 k COX-2, důvod pro vysoké riziko nežádoucích účinků, proto je jeho použití ve většině perioperačních situací kontroverzní. ketorolac 10 a 20 mg a ibuprofen 400 mg mají stejný analgetický účinek, který byl signifikantní po 1. hodině a přetrvával po dobu 5-6 hodin pro každou aktivní medikaci.