Ibuprofene IV vs Ketorolac nel dolore postoperatorio negli interventi chirurgici per cancro del colon-retto in pazienti obesi

Il cancro del colon-retto è il terzo tumore più comune al mondo, dopo il cancro al polmone e al seno, e la quarta causa di morte per cancro più segnalata, riportando circa l'8,0% di tutti i decessi per cancro Secondo l'OMS, l'Egitto si è classificato al 18° posto per quanto riguarda la prevalenza di l'obesità e i decessi attribuibili a malattie non trasmissibili rappresentano circa il 71% del carico totale di mortalità. I ​​dati ottenuti negli ultimi 25 anni suggeriscono che l'obesità è una causa di quasi il 14% dei decessi per cancro negli uomini e fino al 20% dei decessi per cancro morti nelle donne. La maggior parte dei casi sperimenta dolore da moderato a grave dopo la chirurgia del colon-retto, quindi un'analgesia efficace e personalizzata è necessaria dopo la chirurgia del colon-retto, poiché la risposta al dolore alla chirurgia non è prevista.

Gli oppioidi sono un analgesico efficace per il dolore da moderato a severo, sebbene la loro efficacia sia limitata da effetti avversi tra cui depressione respiratoria, incapacità di ridurre il dolore causato da infiammazione dei tessuti, nausea, emesi, sonnolenza, sedazione moderata, prurito, ritenzione urinaria e ileo.

L'anestesia regionale può essere un'alternativa agli oppioidi, ma secondo molteplici studi è stata associata a difficoltà tecniche e tassi di fallimento più elevati nei pazienti obesi. L'ibuprofene è un inibitore non selettivo degli enzimi delle cicloossigenasi (COX), il rapporto di inibizione della COX-1 rispetto alla COX 2 dell'ibuprofene è 2,5:1 che ha un basso rischio di sanguinamento o problemi gastrointestinali, mentre altri FANS come ad esempio il ketorolac hanno un rapporto di inibizione di 330:1 per COX-1 rispetto a COX-2, motivo di un alto rischio di effetti collaterali, pertanto il suo utilizzo è controverso nella maggior parte dei contesti perioperatori. ketorolac 10 e 20 mg e ibuprofene 400 mg hanno lo stesso effetto analgesico che era significativo entro 1 ora e persisteva per 5-6 ore per ciascun farmaco attivo.