IV. Ibuprofen vs Ketorolac műtét utáni fájdalomban vastagbélrák műtéteknél elhízott betegeknél

A vastag- és végbélrák a harmadik leggyakoribb rák a világon a tüdő- és mellrák után, és a 4. leggyakoribb daganatos halálozási ok, amely az összes rákos halálozás körülbelül 8,0%-át jelenti. A WHO szerint Egyiptom a 18. helyen áll az elhízás, és a nem fertőző betegségeknek tulajdonítható halálozások a teljes halálozási teher körülbelül 71%-át teszik ki. Az elmúlt 25 évből származó adatok azt sugallják, hogy az elhízás a férfiak rákos halálozásának közel 14%-ának, a rákos megbetegedések 20%-ának az oka a nők halálozása. A legtöbb esetben a vastagbélműtét után mérsékelt vagy súlyos fájdalom jelentkezik, így hatékony és személyre szabott fájdalomcsillapításra van szükség a vastagbélműtét után, mivel a műtétre adott fájdalom nem várható.

Az opioidok hatékony fájdalomcsillapítók a mérsékelt és súlyos fájdalom esetén, bár hatékonyságukat korlátozzák a káros hatások, beleértve a légzésdepressziót, a szöveti gyulladás okozta fájdalom csökkentésének kudarcát, hányingert, hányást, álmosságot, mérsékelt szedációt, viszketést, vizeletretenciót és ileust.

A regionális érzéstelenítés az opioidok alternatívája lehet, de számos tanulmány szerint technikai nehézségekkel és nagyobb sikertelenségekkel járt együtt elhízott betegeknél. Az ibuprofén a ciklooxigenázok (COX) enzimek nem szelektív inhibitora, az ibuprofén COX-1 és COX 2 gátlási aránya 2,5:1, aminek alacsony a vérzés vagy a gyomor-bélrendszeri problémák kockázata, míg más NSAID-ok, például a ketorolak 330:1 a COX-1-COX-2 gátlási aránya, ami a mellékhatások magas kockázatának oka, ezért alkalmazása a legtöbb perioperatív helyzetben ellentmondásos. A 10 és 20 mg ketorolac és a 400 mg ibuprofen ugyanazt a fájdalomcsillapító hatást fejti ki, amely az 1. órában szignifikáns volt, és minden aktív gyógyszer esetében 5-6 órán át fennmaradt.