IV Ibuprofen vs Ketorolak w bólu pooperacyjnym w operacjach raka jelita grubego u otyłych pacjentów

Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym nowotworem na świecie, po raku płuc i piersi, oraz czwartą najczęściej zgłaszaną przyczyną zgonów z powodu raka, odpowiadając za około 8,0% wszystkich zgonów z powodu raka Według WHO Egipt zajął 18. otyłość, a Zgony związane z chorobami niezakaźnymi stanowią około 71% całkowitego obciążenia śmiertelnością. Dane uzyskane z ostatnich 25 lat sugerują, że otyłość jest przyczyną prawie 14% zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn i do 20% zachorowań na raka zgonów u kobiet. W większości przypadków po operacji jelita grubego odczuwa się ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Skuteczna i zindywidualizowana analgezja jest wymagana po operacji jelita grubego, ponieważ nie można przewidzieć odpowiedzi bólowej na operację.

Opioidy są skutecznymi lekami przeciwbólowymi w przypadku bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego, chociaż ich skuteczność jest ograniczona przez działania niepożądane, w tym depresję oddechową, brak zmniejszenia bólu spowodowanego zapaleniem tkanek, nudności, wymioty, senność, umiarkowaną sedację, świąd, zatrzymanie moczu i niedrożność jelit.

Znieczulenie regionalne może być alternatywą dla opioidów, ale według wielu badań wiązało się z trudnościami technicznymi i wyższym odsetkiem niepowodzeń u pacjentów otyłych. Ibuprofen jest nieselektywnym inhibitorem enzymów cyklooksygenaz (COX), stosunek hamowania COX-1 do COX 2 ibuprofenu wynosi 2,5:1, co wiąże się z niskim ryzykiem krwawienia lub problemów żołądkowo-jelitowych, podczas gdy inne NLPZ, jak na przykład ketorolak, mają stosunek hamowania COX-1 do COX-2 wynoszący 330:1, powoduje duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, dlatego jego stosowanie budzi kontrowersje w większości warunków okołooperacyjnych. ketorolak 10 i 20 mg oraz ibuprofen 400 mg mają takie samo działanie przeciwbólowe, które było znaczące po 1 godzinie i utrzymywało się przez 5-6 godzin dla każdego aktywnego leku.