IV Ibuprofen versus Ketorolac bij postoperatieve pijn bij colorectale kankeroperaties bij obese patiënten

Colorectale kanker is de derde meest voorkomende vorm van kanker ter wereld, na long- en borstkanker, en de 4e meest gerapporteerde doodsoorzaak door kanker, met ongeveer 8,0% van alle sterfgevallen door kanker. Volgens de WHO stond Egypte op de 18e plaats wat betreft de prevalentie van obesitas en sterfgevallen als gevolg van niet-overdraagbare ziekten vertegenwoordigen ongeveer 71% van de totale sterftelast. Gegevens van de afgelopen 25 jaar suggereren dat obesitas een oorzaak is van bijna 14% van de sterfgevallen door kanker bij mannen en tot 20% van de kankergevallen sterfgevallen bij vrouwen. De meeste gevallen ervaren matige tot ernstige pijn na colorectale chirurgie. Effectieve en geïndividualiseerde analgesie is dus vereist na colorectale chirurgie, aangezien de pijnreactie op een operatie niet wordt voorspeld.

Opioïden zijn een effectieve pijnstiller voor matige tot ernstige pijn, hoewel hun werkzaamheid wordt beperkt door bijwerkingen zoals ademhalingsdepressie, het niet verminderen van pijn veroorzaakt door weefselontsteking, misselijkheid, braken, slaperigheid, matige sedatie, pruritus, urineretentie en ileus.

Regionale anesthesie kan een alternatief zijn voor opioïden, maar volgens meerdere onderzoeken ging het gepaard met technische problemen en hogere faalpercentages bij zwaarlijvige patiënten. Ibuprofen is een niet-selectieve remmer van cyclo-oxygenasen (COX)-enzymen, de remmingsverhouding van COX-1 tot COX 2 van ibuprofen is 2,5:1 wat een laag risico op bloedingen of gastro-intestinale problemen heeft, terwijl andere NSAID's zoals bijvoorbeeld ketorolac een remmingsverhouding van 330:1 voor COX-1 tot COX-2, reden voor een hoog risico op bijwerkingen, daarom is het gebruik ervan controversieel in de meeste perioperatieve omgevingen. ketorolac 10 en 20 mg en ibuprofen 400 mg hebben hetzelfde analgetische effect dat significant was tegen uur 1 en 5-6 uur aanhield voor elke actieve medicatie.