IV Ibuprofen vs Ketorolac ved postoperativ smerte ved kolorektal canceroperationer hos overvægtige patienter

Kolorektal cancer er den tredjehyppigste kræft i verden, efter lunge- og brystkræft, og den 4. mest rapporterede årsag til kræftdødsfald, der rapporterer omkring 8,0 % af alle kræftdødsfald Ifølge WHO blev Egypten rangeret som nummer 18 med hensyn til forekomsten af fedme, og dødsfald, der kan henføres til ikke-smitsomme sygdomme, repræsenterer omkring 71 % af den samlede dødelighedsbyrde. Data opnået fra de seneste 25 år tyder på, at fedme er årsag til næsten 14 % af kræftdødsfald hos mænd og op til 20 % af kræftsygdomme dødsfald hos kvinder. De fleste tilfælde oplever moderate til svære smerter efter kolorektal kirurgi, så effektiv og individualiseret analgesi kræves efter kolorektal kirurgi, da smerterespons på kirurgi ikke forudsiges.

Opioider er et effektivt smertestillende middel til moderate til svære smerter, selvom deres virkning er begrænset af bivirkninger, herunder respirationsdepression, manglende begrænsning af smerte forårsaget af vævsbetændelse, kvalme, opkastning, døsighed, moderat sedation, kløe, urinretention og ileus.

Regional anæstesi kan være et alternativ til opioider, men ifølge flere undersøgelser var det forbundet med tekniske vanskeligheder og højere fejlfrekvenser hos overvægtige patienter. Ibuprofen er en ikke-selektiv hæmmer af cyclooxygenaser (COX) enzymer, hæmningsforholdet mellem COX-1 og COX 2 af Ibuprofen er 2,5:1, der har en lav risiko for blødning eller mave-tarmproblemer, mens andre NSAID som f.eks. ketorolac har en hæmningsforhold på 330:1 for COX-1 til COX-2, årsag til en høj risiko for bivirkninger, derfor er brugen kontroversiel i de fleste perioperative omgivelser. ketorolac 10 og 20 mg og ibuprofen 400 mg har den samme smertestillende effekt, som var signifikant efter time 1 og varede i 5-6 timer for hver aktiv medicin.