IV Ibuprofen vs. Ketorolac bei postoperativen Schmerzen bei Darmkrebsoperationen bei adipösen Patienten

Darmkrebs ist nach Lungen- und Brustkrebs die dritthäufigste Krebsart der Welt und die am vierthäufigsten gemeldete Krebstodesursache mit etwa 8,0 % aller Krebstodesfälle Adipositas und Todesfälle, die auf nicht übertragbare Krankheiten zurückzuführen sind, machen etwa 71 % der gesamten Sterblichkeitslast aus. Daten aus den letzten 25 Jahren deuten darauf hin, dass Adipositas eine Ursache für fast 14 % der Krebstodesfälle bei Männern und bis zu 20 % der Krebsfälle ist Todesfälle bei Frauen. In den meisten Fällen treten nach einer kolorektalen Operation mäßige bis starke Schmerzen auf. Daher ist nach einer kolorektalen Operation eine wirksame und individualisierte Analgesie erforderlich, da eine Schmerzreaktion auf die Operation nicht vorhersehbar ist.

Opioide sind ein wirksames Analgetikum für mittelschwere bis starke Schmerzen, obwohl ihre Wirksamkeit durch Nebenwirkungen wie Atemdepression, Unfähigkeit, durch Gewebeentzündung verursachte Schmerzen zu lindern, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, mäßige Sedierung, Pruritus, Harnverhalt und Ileus begrenzt ist.

Die Regionalanästhesie kann eine Alternative zu Opioiden sein, war jedoch mehreren Studien zufolge mit technischen Schwierigkeiten und höheren Misserfolgsraten bei adipösen Patienten verbunden. Ibuprofen ist ein nichtselektiver Inhibitor von Cyclooxygenasen (COX)-Enzymen, das Hemmungsverhältnis von COX-1 zu COX 2 von Ibuprofen beträgt 2,5:1, das ein geringes Risiko für Blutungen oder Magen-Darm-Probleme hat, während andere NSAIDs wie zum Beispiel Ketorolac eins haben Hemmungsverhältnis von 330:1 für COX-1 zu COX-2 , Grund für ein hohes Risiko von Nebenwirkungen , daher ist seine Verwendung in den meisten perioperativen Situationen umstritten. Ketorolac 10 und 20 mg und Ibuprofen 400 mg haben die gleiche analgetische Wirkung, die bei Stunde 1 signifikant war und für jedes aktive Medikament 5-6 Stunden anhielt.