急性肺塞栓症後の CTEPH 予測因子

慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH) は、急性肺塞栓症 (PE) 後の長期合併症であると考えられており、線維性リモデリングによって引き起こされる肺動脈の持続的な灌流障害を特徴としています。 その病態生理学はまだ完全には解明されていませんが、肺血管抵抗の増加は、組織化された血栓塞栓による肺動脈血管の閉塞と、閉塞されていない小さな血管の血管リモデリングによって引き起こされることが認められています。 (1) CTEPH は、肺血栓塞栓症後の比較的少数の患者で発生すると考えられていましたが、最新のデータは約 4% という予想外に高い発生率を示唆しています。 (2) さらに、肺血栓塞栓症の危険因子は明確に定義されていますが、CTEPH の危険因子はまだ十分に定義されていません。 （3）そのため、危険因子の決定は、死亡率と罹患率が高いCTEPH患者の早期診断にとって非常に重要です。 CTEPH の臨床症状は、非特異的な症状によって特徴付けられ、運動不耐性、呼吸困難、疲労、胸痛、および失神 (運動時) が含まれます。 これらの症状は、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺疾患、冠動脈疾患、心不整脈、または慢性肺血栓が原因ではない心不全など、他のより一般的な心肺疾患とも一致しています。 (4) これらの非特異的な症状は、一般的に急性 PE に罹患した患者によって報告されるため、CTEPH の可能性が頻繁に考慮されます。 CTEPH の診断管理は複雑です。 多くの患者では、CTEPH の診断が否定される前に、肺灌流シンチグラフィー、経胸壁心エコー検査、および肺血行動態を測定する従来の肺血管造影検査を実施する必要があります。 (5)