Preditores de HPTEC após Embolia Pulmonar Aguda

A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) é considerada uma complicação de longo prazo após a embolia pulmonar (EP) aguda, caracterizada por defeitos de perfusão persistentes das artérias pulmonares causados ​​pelo remodelamento fibrótico. Sua fisiopatologia ainda não está totalmente esclarecida, embora seja aceito que o aumento da resistência vascular pulmonar seja causado pela obstrução dos vasos arteriais pulmonares por tromboembolismo organizado e pelo remodelamento vascular de pequenos vasos não obstruídos. (1) Embora se acreditasse que a HPTEC se desenvolvesse em relativamente poucos pacientes pós-tromboembolismo pulmonar, os dados mais recentes sugerem uma incidência inesperadamente alta de aproximadamente 4%. (2) Além disso, embora existam fatores de risco bem definidos para tromboembolismo pulmonar, os fatores de risco para HPTEC ainda não foram suficientemente definidos. (3) Por isso, a determinação dos fatores de risco é de grande importância para o diagnóstico precoce de pacientes com HPTEC, com alta mortalidade e morbidade. A apresentação clínica da HPTEC é caracterizada por sintomas inespecíficos e incluem intolerância ao exercício, dispneia, fadiga, dor torácica e síncope (ao exercício). Esses sintomas também são consistentes com outras condições cardiopulmonares mais comuns, como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença pulmonar intersticial, doença arterial coronariana, arritmia cardíaca ou insuficiência cardíaca não causada por trombos pulmonares crônicos. (4) Esses sintomas inespecíficos são comumente relatados por pacientes que sofreram uma EP aguda e, portanto, a possibilidade de HPTEC pode ser frequentemente considerada . O manejo diagnóstico da HPTEC é complexo. Em muitos pacientes, a cintilografia de perfusão pulmonar, a ecocardiografia transtorácica e a angiografia pulmonar convencional com determinação da hemodinâmica pulmonar precisam ser realizadas antes que o diagnóstico de HPTEC possa ser refutado. (5)