Predictores de HPTEC después de una embolia pulmonar aguda

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) se considera una complicación a largo plazo después de la embolia pulmonar (EP) aguda caracterizada por defectos de perfusión persistentes de las arterias pulmonares causados ​​por remodelación fibrótica. Su fisiopatología aún no ha sido completamente dilucidada, aunque se acepta que el aumento de la resistencia vascular pulmonar es causado por la obstrucción de los vasos arteriales pulmonares por tromboémbolos organizados y por remodelación vascular de pequeños vasos no obstruidos. (1) Aunque se pensaba que la HPTEC se desarrollaba en relativamente pocos pacientes después de un tromboembolismo pulmonar, los datos más recientes sugieren una incidencia inesperadamente alta de aproximadamente el 4 %. (2) Además, aunque existen factores de riesgo de tromboembolismo pulmonar bien definidos, los factores de riesgo de HPTEC aún no están suficientemente definidos. (3) Por ello, la determinación de los factores de riesgo es de gran importancia para el diagnóstico precoz de los pacientes con HPTEC, con su alta mortalidad y morbilidad. La presentación clínica de HPTEC se caracteriza por síntomas inespecíficos e incluye intolerancia al ejercicio, disnea, fatiga, dolor torácico y síncope (durante el ejercicio). Estos síntomas también son compatibles con otras afecciones cardiopulmonares más comunes, como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la enfermedad pulmonar intersticial, la enfermedad de las arterias coronarias, la arritmia cardíaca o la insuficiencia cardíaca no causada por trombos pulmonares crónicos. (4) Estos síntomas inespecíficos son comúnmente informados por pacientes que sufrieron una EP aguda y, por lo tanto, con frecuencia se puede considerar la posibilidad de HPTEC . El manejo diagnóstico de la HPTEC es complejo. En muchos pacientes es necesario realizar una gammagrafía de perfusión pulmonar, una ecocardiografía transtorácica y una angiografía pulmonar convencional con determinación de la hemodinámica pulmonar antes de poder refutar el diagnóstico de HPTEC. (5)