CTEPH-prædiktorer efter akut lungeemboli

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) anses for at være en langsigtet komplikation efter akut lungeemboli (PE) karakteriseret ved vedvarende perfusionsdefekter i lungearterierne forårsaget af fibrotisk ombygning. Dets patofysiologi er endnu ikke fuldt ud klarlagt, selvom det er blevet accepteret, at den øgede pulmonale vaskulære modstand er forårsaget af obstruktion af pulmonale arterielle kar af organiserede tromboembolier og af vaskulær remodellering af små uobstruerede kar. (1) Selvom CTEPH var blevet antaget at udvikle sig hos relativt få patienter post-pulmonal tromboemboli, tyder de seneste data på en uventet høj forekomst på ca. 4 %. (2) Derudover, selvom der er veldefinerede risikofaktorer for pulmonal tromboemboli, er risikofaktorerne for CTEPH endnu ikke tilstrækkeligt defineret. (3) Af den grund er bestemmelsen af ​​risikofaktorer af stor betydning for tidlig diagnosticering af patienter med CTEPH med dens høje mortalitet og morbiditet. Den kliniske præsentation af CTEPH er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer og omfatter træningsintolerance, dyspnø, træthed, brystsmerter og synkope (ved træning). Disse symptomer er også i overensstemmelse med andre mere almindelige kardiopulmonale tilstande såsom astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), interstitiel lungesygdom, koronararteriesygdom, hjertearytmi eller hjertesvigt, der ikke er forårsaget af kroniske lungetrombi. (4) Disse ikke-specifikke symptomer rapporteres almindeligvis af patienter, der led af en akut PE, og derfor kan muligheden for CTEPH ofte overvejes. Den diagnostiske behandling af CTEPH er kompleks. Hos mange patienter skal pulmonal perfusionsscintigrafi, transthorax ekkokardiografi og konventionel pulmonal angiografi med bestemmelse af pulmonal hæmodynamik udføres, før diagnosen CTEPH kan tilbagevises. (5)