CTEPH-ennusteet akuutin keuhkoembolian jälkeen

Kroonisen tromboembolisen keuhkoverenpainetaudin (CTEPH) katsotaan olevan pitkäaikainen komplikaatio akuutin keuhkoembolian (PE) jälkeen, jolle on tunnusomaista fibroottisen uudelleenmuodostumisen aiheuttamat jatkuvat keuhkovaltimoiden perfuusiohäiriöt. Sen patofysiologiaa ei ole vielä täysin selvitetty, vaikka on hyväksytty, että lisääntynyt keuhkojen verisuonten vastus johtuu keuhkovaltimoiden tukkeutumisesta järjestäytyneiden tromboembolien aiheuttamasta keuhkovaltimoiden tukkeutumisesta ja pienten, tukkeutumattomien verisuonten uudelleenmuodostumisesta. (1) Vaikka CTEPH:n uskottiin kehittyvän suhteellisen harvoille potilaille keuhkoveritulpan jälkeisenä aikana, viimeisimmät tiedot viittaavat odottamattoman suureen, noin 4 %:n ilmaantumiseen. (2) Lisäksi vaikka keuhkotromboembolialla on hyvin määriteltyjä riskitekijöitä, CTEPH:n riskitekijöitä ei ole vielä määritelty riittävästi. (3) Tästä syystä riskitekijöiden määrittäminen on erittäin tärkeää CTEPH-potilaiden varhaisessa diagnosoinnissa sen korkean kuolleisuuden ja sairastuvuuden vuoksi. CTEPH:n kliiniselle esille on ominaista epäspesifiset oireet, ja niihin kuuluvat rasitus-intoleranssi, hengenahdistus, väsymys, rintakipu ja pyörtyminen (rasituksessa). Nämä oireet ovat myös yhdenmukaisia ​​muiden yleisempien kardiopulmonaalisten sairauksien, kuten astman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), interstitiaalisen keuhkosairauden, sepelvaltimotaudin, sydämen rytmihäiriön tai sydämen vajaatoiminnan kanssa, jotka eivät johdu kroonisesta keuhkotrombista. (4) Näitä epäspesifisiä oireita raportoivat yleensä potilaat, jotka kärsivät akuutista PE:stä, ja siksi CTEPH:n mahdollisuutta voidaan usein harkita. CTEPH:n diagnostinen hallinta on monimutkaista. Monille potilaille on tehtävä keuhkoperfuusiokuvaus, rintakehän kaikukardiografia ja tavanomainen keuhkojen angiografia keuhkojen hemodynamiikan määrittämisellä ennen kuin CTEPH-diagnoosi voidaan kumota. (5)