CTEPH-Prädiktoren nach akuter Lungenembolie

Die chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) gilt als Langzeitkomplikation nach akuter Lungenembolie (PE), die durch anhaltende Durchblutungsstörungen der Lungenarterien gekennzeichnet ist, die durch fibrotischen Umbau verursacht werden. Seine Pathophysiologie wurde noch nicht vollständig aufgeklärt, obwohl akzeptiert wurde, dass der erhöhte pulmonale Gefäßwiderstand durch Obstruktion von Lungenarteriengefäßen durch organisierte Thromboembolien und durch vaskuläre Remodellierung von kleinen unverstopften Gefäßen verursacht wird. (1) Obwohl angenommen wurde, dass sich CTEPH bei relativ wenigen Patienten nach einer Lungenthromboembolie entwickelt, deuten die neuesten Daten auf eine unerwartet hohe Inzidenz von etwa 4 % hin. (2) Darüber hinaus sind die Risikofaktoren für CTEPH, obwohl es gut definierte Risikofaktoren für Lungenthromboembolien gibt, noch nicht ausreichend definiert. (3) Aus diesem Grund ist die Bestimmung von Risikofaktoren für die Früherkennung von Patienten mit CTEPH mit ihrer hohen Mortalität und Morbidität von großer Bedeutung. Das klinische Erscheinungsbild von CTEPH ist durch unspezifische Symptome gekennzeichnet und umfasst Belastungsintoleranz, Dyspnoe, Müdigkeit, Brustschmerzen und Synkopen (bei Belastung). Diese Symptome stehen auch im Einklang mit anderen häufigeren kardiopulmonalen Erkrankungen wie Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), interstitieller Lungenerkrankung, koronarer Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz, die nicht durch chronische Lungenthromben verursacht werden. (4) Diese unspezifischen Symptome werden häufig von Patienten berichtet, die an einer akuten LE litten, und daher kann häufig die Möglichkeit einer CTEPH in Betracht gezogen werden . Das diagnostische Management von CTEPH ist komplex. Bei vielen Patienten müssen eine Lungenperfusionsszintigraphie, eine transthorakale Echokardiographie und eine konventionelle Lungenangiographie mit Bestimmung der pulmonalen Hämodynamik durchgeführt werden, bevor die Diagnose einer CTEPH widerlegt werden kann. (5)