性別、ホルモン、およびアイデンティティが侵害受容性発現に影響を与える (SHINE)

目的 1: 性同一性、遺伝的性別、およびホルモンの状態が疼痛感受性に与える影響を判断すること。

仮説: CM、TM、および TM+T は、CW、TW、および TW+E と比較した場合、ほとんどの疼痛テストでしきい値が高く、感度が低くなります。 性自認は痛みの感受性に影響を与えます。

目的 2: 私たちのグループの痛みの感受性に寄与する社会的および心理的要因を調べること。

仮説: トランスジェンダーの人は、特定された性別に一致する痛みの感受性スコアを持ち、ホルモンレベルや遺伝的性別とは関係ありません. ストレス、睡眠の質、うつ病、社会的支援、認識された差別は、痛みの感受性測定に影響します。

目的 3: グループ間の免疫細胞集団と活性の違いを定量化すること。

仮説: ホルモン レベルは、免疫細胞集団に直接関係します。 CM、TW、および TM+T では、CW、TM、および TW+E よりも NK および CD8+ 細胞の頻度が高くなります。 エストラジオールの存在は、T 細胞における刺激されたサイトカイン放出と正の相関があります。

包含基準には以下が含まれます。

1) 上記の性自認の 1 つとしての自己識別。 2) 18 歳から 65 歳までの年齢。 3) 口頭および書面による英語の理解。 性別/性的表現に関して、トランス集団内にはかなりの不均一性があります。 調査員は、これらの要因を考慮することが重要であると感じていますが、募集と包摂を強化するために、調査員は自己申告の性同一性に焦点を当て、関心のある他の変数に注意します. ホルモンの使用に関しては、少なくとも6か月間ホルモン治療のオン/オフを行っている参加者のみが対象となります。 どちらの場合も、これによりホルモンレベルの安定化と変動の減少が可能になります。 現時点では、調査員は募集をトランスジェンダーおよびシスジェンダーであると自認している参加者に制限しますが、ノンバイナリーまたはジェンダー流動的なグループに関する研究はほとんどないことを認識しています。

除外基準は次のとおりです。

1) 過去 3 か月間、少なくとも 3/7 日/週の痛み; 2) HIV陽性の診断; 3) 心血管疾患または肺疾患; 4) オピオイド鎮痛薬の定期的な使用; 5) コントロールされていない高血圧 (すなわち、 > 150/95のSBP / DBP）; 6）発熱を伴う現在の病気（体温> 38°C）; 7) 経口避妊薬の積極的な使用; 8) 前立腺切除術、子宮摘出術または卵巣摘出術; 9) 過去6ヶ月以内に精神疾患による入院。 研究者は、HIV の発生率が南部および性マイノリティ集団でより高いことを認めている 46 が、免疫細胞の反応性 (目的 3) に関する我々の研究では、この除外が必要である。

この研究は、以下を含む1回の訪問で構成されます。

採血: 訓練を受けた認定看護師が少量の採血 (小さじ 2 杯) を行います。 調査員はこの血液を分析して、参加者の酸化ストレスのレベルを判断します。 （5分）

質問票: 研究者は、生活の質、スティグマの経験、うつ病、および社会的支援に関連するさまざまな側面を評価するために、多数の質問票を管理します。 これらは、このタイプの研究の標準的な尺度であり、痛みの感受性に影響を与える可能性のある要因について必要な情報を提供します。 (40分)

身体測定：体重と身長を測定します。 調査官は、参加者の血圧も測定します。 （5分）

痛みのテスト: これは多くの感度テストで構成されます。 (70分)

• 圧力: 調査員は、小さなゴム製の先端を持つハンドヘルド プローブを使用します。 これにより圧迫感が生じ、圧迫痛の閾値が得られます。
• 熱: 熱痛に対する感受性は、臨床現場で広く使用されている熱感覚検査機でテストされます。 このマシンには、皮膚に熱を加えるために使用される小さな正方形のピースがあります。 熱量はコンピューター制御。 次のタイプの熱刺激の 1 つまたは複数が配信されます。1) ゆっくりと増加する熱刺激。 2) 一連の 5 つの熱パルス。 これらの熱パルスは、異なる温度で繰り返されます。
• 寒冷：寒冷過敏性は、寒冷昇圧課題で評価されます。 手を冷水 (4 ～ 10 C) に最大 60 秒間入れます。 指を広げた状態で、参加者は 30 秒と 60 秒で痛みの評価を求められます。
• 圧力と寒さの組み合わせ: 調査員は小さなゴム製の先端を備えたハンドヘルド デバイスを使用して圧力をかけます。 痛みが報告されるとすぐに、圧力が取り除かれます。 次に、手を冷水に浸します。 20 秒後、圧力刺激装置が再び適用されます。