Sexo, hormonas e identidad afectan la expresión nociceptiva (SHINE)

Objetivo 1: Determinar el impacto de la identidad de género, el sexo genético y el estado hormonal en la sensibilidad al dolor.

Hipótesis: CM, TM y TM+T tendrán umbrales más altos y menor sensibilidad en la mayoría de las pruebas de dolor en comparación con CW, TW y TW+E. La identidad de género influirá en la sensibilidad al dolor.

Objetivo 2: Examinar los factores sociales y psicológicos que contribuyen a la sensibilidad al dolor en nuestros grupos.

Hipótesis: las personas trans tendrán puntajes de sensibilidad al dolor que se alinearán con su género identificado y no estarán relacionados con los niveles hormonales o el sexo genético. El estrés, la calidad del sueño, la depresión, el apoyo social y la discriminación percibida afectarán las medidas de sensibilidad al dolor.

Objetivo 3: cuantificar las diferencias en las poblaciones de células inmunitarias y la actividad entre nuestros grupos.

Hipótesis: Los niveles hormonales estarán directamente relacionados con las poblaciones de células inmunitarias. CM, TW y TM+T tendrán mayores frecuencias de células NK y CD8+ que CW, TM y TW+E. La presencia de estradiol se correlacionará positivamente con la liberación estimulada de citoquinas en las células T.

Los criterios de inclusión incluirán:

1) autoidentificación como una de las identidades de género anteriores; 2) edad entre 18 y 65 años; 3) comprensión del inglés verbal y escrito. Habrá una heterogeneidad considerable dentro de la población trans con respecto al género/expresión sexual. Si bien los investigadores sienten que es importante considerar estos factores, para mejorar el reclutamiento y la inclusión, los investigadores se centrarán en la identidad de género autoinformada y observarán otras variables de interés. Con respecto al uso de hormonas, solo serán elegibles los participantes que hayan recibido o no tratamiento hormonal durante al menos 6 meses. En ambos casos, esto permite la estabilización de los niveles hormonales y la reducción de la variabilidad. En este momento, los investigadores restringirán nuestro reclutamiento a participantes trans y cisgénero autoidentificados, pero reconocen que existe muy poca investigación sobre grupos no binarios o de género fluido.

Los criterios de exclusión serán los siguientes:

1) dolor en al menos 3/7 días/semana durante los últimos 3 meses; 2) diagnóstico de VIH positivo; 3) enfermedad cardiovascular o pulmonar; 4) uso regular de analgésicos opioides; 5) hipertensión no controlada (es decir, PAS/PAD > 150/95); 6) enfermedad actual acompañada de fiebre (temperatura corporal >38 °C); 7) uso activo de anticonceptivos orales; 8) prostatectomía, histerectomía u ooforectomía; 9) hospitalización por enfermedad psiquiátrica en los últimos 6 meses. Los investigadores reconocen que las tasas de VIH son más altas en el sur y en las poblaciones de minorías de género 46, pero nuestra investigación de la reactividad de las células inmunitarias (Objetivo 3) requiere esta exclusión.

Este estudio consistirá en una sola visita que incluirá lo siguiente:

Extracción de sangre: una enfermera capacitada y certificada extraerá una pequeña cantidad de sangre (2 cucharaditas). Los investigadores analizarán esta sangre para determinar los niveles de estrés oxidativo de los participantes. (5 minutos)

Cuestionarios: Los investigadores administrarán una serie de cuestionarios para evaluar varios aspectos relacionados con la calidad de vida, experiencias de estigma, depresión y apoyo social. Estas son medidas estándar para este tipo de estudio y proporcionarán la información necesaria sobre los factores que pueden influir en la sensibilidad al dolor. (40 minutos)

Medidas corporales: Se medirá el peso corporal y la altura. Los investigadores también medirán la presión arterial de los participantes. (5 minutos)

Prueba de dolor: Esto consistirá en una serie de pruebas de sensibilidad. (70 minutos)

• Presión: los investigadores utilizarán una sonda de mano que tiene una pequeña punta de goma. Esto producirá una sensación de presión y se obtendrá el umbral de dolor por presión.
• Calor: la sensibilidad al dolor por calor se evaluará con una máquina de prueba sensorial térmica que se usa ampliamente en entornos clínicos. Esta máquina tiene una pequeña pieza cuadrada que se usa para aplicar calor a la piel. La cantidad de calor es controlada por una computadora. Se administrarán uno o más de los siguientes tipos de estímulos de calor: 1) un estímulo de calor que aumenta lentamente; 2) una serie de 5 pulsos de calor. Estos pulsos de calor se repetirán a diferentes temperaturas.
• Frío: la sensibilidad al frío se evaluará con la tarea de presión en frío. La mano se coloca en agua fría (4-10 C) durante un máximo de 60 segundos. Con los dedos abiertos, se le pregunta al participante por sus calificaciones de dolor a los 30 y 60 segundos.
• Presión y frío combinados: los investigadores usarán un dispositivo manual con una pequeña punta de goma para aplicar presión. Tan pronto como se notifique el dolor, se retirará la presión. A continuación, la mano se sumergirá en agua fría. Después de 20 segundos, se volverá a aplicar el estimulador de presión.